Total bilirubin nitombo. Ny mahatonga ny avo bilirubin ao amin'ny ra. Ny sakafo amin'ny fitomboan'ny bilirubin

Fa metabolism ara-dalàna sy ny heriny eo amin'ny tena tsy maintsy ho foana ny substrates famatsiana avy any ivelany, izany hoe, amin'ny sakafo, rano sy ny rivotra. Ny tena ilaina dia sakafo organika Kamban-teny, vitaminina sy ny mineraly singa - potasioma, manezioma, ny sodium, sy varahina sy vy sy ny maro hafa. Ny farany ireo dia ampahany amin'ny liomena, afa-tsy sela mitondra ny oksizenina ao amin'ny ra, ary noho izany metabolism vy no tena zava-dehibe ho an'ny vatana. Ary rehefa fandikan-dalàna dia manangana ihany icteric aretina, nampiavaka tao fa ny fitambaran'ny bilirubin natsangana. Andeha isika hijery ny hevi-dehibe rehetra.

vy metabolism

Vy olona mahazo ihany amin'ny sakafo. Ny ambony indrindra nahita mifantoka amin'ny aty ny biby, sasany voanjo (pistachio ny voanjo, ny voanjo, kesika, cashew), legioma (voanemba, pitipoà), voamadinika (buckwheat, vary, oats, orza), epinara, katsaka. Amin'ity tranga ity no voalohany, feno ny fanao amin'ny ilaina vola ho an'ny heme mpampakatra ny fototry ny erythrocyte, ary izay ihany vao mitranga ny deposition vy amin'ny fanatobiana eo amin'ny tena, izay tokony ho 3,4 grama, dia maneho ions, indrindra mikasika ny ranon-dra proteinina sy ny anzima (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate sy NADH-dehydrogenase, ary ny hafa). Fa tonga izany ara-dalàna, fa aoka isika hijery ny fahavoazana, ary ny sasany pathological fepetra.

Ny antony manan-danja ny fahaverezan'ny mineraly

Ny iray amin'ireo dingana batana fa amin'izany dia misy fahaverezan'ny vy dia tonga fotoana sy ny fitondrana vohoka eo amin'ny vehivavy. Na izany aza, angamba ny toe-javatra manan-danja indrindra dia ny ra very, fanapoizinana, tsy fahampian-dra ny niaviany isan-karazany, aretina mafy anatiny, mamohehatra neoplasms. Raha toa ny very tsy manan-danja, tonga ny fotoana feno ny fanao amin'ny fotoana fohy, ary amin'ity tranga ity ny marary dia tsy hita soritra ny tsy fahampiana (sideropenic aretina). Na izany aza, misy ireo aretina izay ny habetsahan'ny-by nihazona, fa ny fifanakalozana dia sahiran-tsaina mafy. Anisan'ny toe-javatra toy izany icteric aretin'ny misy ny Genesisy, rehefa hita ho toy ny tena mitombo metabolite - bilirubin. Aloha, dia miezaha hahatakatra ny metabolism ao amin'ny tena sy ny mahatonga ny avo bilirubin amin'ny rà; fa zava-dehibe ho amin'ny fahatakarana ny pathogenesis ireo aretina.

Exchange hemôglôbininy: ny dingana voalohany

Bilirubin mifandray amin'ny zava-dehibe loko tafiditra ao amin'ny firafitry ny bile sy excreted avy ny tena amin'ny ny vola. Tsy mandeha lavitra ny alalan 'ny fanaka mbola tany amin'ny endriky ny hemôglôbininy, mahatonga fiovana manan-danja ao amin'ny hepatocytes ary farany any an-intestin hanafenana ny famotsorana an ny tontolo iainana miaraka amin'ny fivalanana. Noho izany, io fananana dia ahitàna ny simba ny liomena, ary babo avy hatrany ny mitondra proteinina ho an'ny fitaterana ho any amin'ny laboratoara lehibe - ny aty. Izany ampahany atao hoe tsy mivantana na misy ifandraisany, satria ny bilirubin ao dia niova. Izany dia nitranga satria maimaim-poana amin'ny endrika, dia afaka miditra mora foana amin'ny alalan'ny sela manify ny rehetra, ary manana fiantraikany misy poizina mahery voalohany indrindra amin'ny Mason'ny. Noho izany, ny mafy Ara-dalàna hiaro tena fanehoan-kevitra.

Dingana neutralization sy ny fitokana-monina ny bilirubin

Na izany aza, ireo proteinina tsy afaka hiaraka aminy ho any amin'ny tsinay, satria mbola ilaina anilan'ny faty ho an'ny asa maro hafa, ary izany no tokony bilirubin iharan'ny fiovana toy izany, dia very ny fananany mandalo ho any an-sela. Izany no tanjona, ny hepatocytes (aty parenchyma sela ara-drafitra) dia ny Conjugation, izany hoe ny famatorana an 'glucuronic asidra, izay, tena fotsiny, aggravates izany. Araka izany, eo ambany zavatra ny anzima UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin niforona. Avy eo, avy amin'ny hepatocytes dia miditra ao ny bile, ary ao ny afaka amin'ny tsinainy mandritra ny fandevonan-kanina. Ary mandalo lalana amin'ny voalohany bolus manify, ary avy eo ho any amin'ny tsinaibe, voasariky ny bakteria zavamaniry no indray nivoaka, ary niova fo ho urobilinogen, ary avy eo urobilin stercobilin izay excreted mivantana ao amin'ny fivalanana. Fa tena kely foana ny bilirubin niverina tany fihadiana ny vavahadin-tserasera ary natao ao amin'ny voa, izay misy ny manome urine esorina.

fetra ny ara-dalàna

Fandikana ny loko manan-danja izany dia afaka hitranga fifanakalozana amin'ny dingana telo lehibe: ny fikorianan'ny ra ao amin'ny simba ny erythrocytes, ny fisamborana sy ny fitokana-monina ny hepatic bile. Na izany aza, izany rehetra izany embodiments, dia ho hita ao amin'ny rà: tanteraka bilirubin no ambony, na ny tsaratsara kokoa mivantana na amin'ny alalan'ny tsia ny fanafody rehetra azo avy. Noho izany, ny ara-dalàna mifantoka amin'ny ranon-dra dia heverina ho tokony ho 8,5-20,5 micromoles isaky ny litatra. Raha io isa io dia mampitombo ny 85, dia ny toetry ny malemy fanahy hyperbilirubinemia, hatramin'ny 86 ny 169 - afovoany ary farany mihoatra ny 170 mmol / l - mafy. Fa momba ny raharaha, raha vao hita fa ambony tanteraka bilirubin. Na dia izany aza, misy ny fitsipika manokana ho fanafody rehetra azo avy: mahitsy - ho 5.1, unbound - 16.5 pmol / l.

Suprarenal karazana jaundice

Noho izany, amin'ny fandikana ny dingana voalohany amin'ny bilirubin tanteraka ao amin'ny ra atsangana voalohany indrindra amin'ny alalan'ny ampahany indirect. Izany no nanazava ny etiology ny fanjakana, izany hoe ny fandravana kokoa ny liomena ao amin'ny ra. Mety mitranga eo amin'ny toe-javatra ny hatrany am-bohoka ampy hemolytic tsy fahampian-dra (kilema amin'ny fototarazo anivon'ny amin'ny liomena ny tenany, ny anzima, hemôglôbininy) na nahazo (immunological fanafihana ny aretina sy ny ny erythrocytes, hatsiaka ny poizina sy ny poizina, virosy, bakteria sy ny zavamananaina). Noho izany, ny pathogenesis mitombo fananganana ny bilirubin noho ny aty sela izay fotsiny no tsy manam-potoana mba hisambotra toy izany be be izany, ary miangona eo amin'ny hoditra sy ny mucous fonontselan'ny, ary avy eo ao amin'ny taova, ka mahatonga azy ireo naratra mafy. Toy izany no namorona ny suprarenal karazana jaundice.

Hepatic karazana jaundice

Raha ny fanitsakitsahana mitranga eo amin'ny dingana lehibe faharoa, ny hepatocytes dia tsy manam-potoana mba haka sy fandraisantsika ny ara-dalàna na dia namatsy vola ho azy ireo metabolite ny hemôglôbininy, ary farany teo ny amin'izay ho lany ny antoko roa avo bilirubin tanteraka. Ny antony mahatonga izany - mavesatra manimba fiovana eo amin'ny aty. Anisan'izany ny hépatite ny isan-karazany ny Genesisy (poizina, mamo lava, niparitaka be) sy ny simba anefa. Noho izany, ny mahatonga ny avo bilirubin ao amin'ny ra lainga ao ny zava-misy fa tsy miasa hepatocytes ampy, na amin'ny mamaivay ao aminy, na noho ny tsy ampy isa. Ny tena antony mahazatra, mazava ho azy, dia ny hépatite A-karazana, B, C, Delta, E na PP. Izao no mampivelatra hepatic (parenchymal) jaundice karazana aretina, izay mazava fa nanatsara ny fomba famantarana ny mesenchymal gepatotsiliarnoy mamaivay sy ny tsy fahombiazana.

Obstructive jaundice karazana

Ary, mazava ho azy, ny fanitsakitsahana ny bilirubin metabolism koa dia afaka mitranga eo amin'ny sehatra lehibe fahatelo, izany hoe rehefa excretion ny bile. Na izany aza, izany fomba izany dia voasakana ny Output lalana na aty, na dia avy amin'ny vesicafellea. Noho izany fiovana bile mihitsy ny amin'ny tatavia sy ny fomba, ny fanerena tsikelikely mampitombo, ary farany dia tonga indray (izany tranga atao hoe regurgitation) ao amin'ny intrahepatic ducts, ary avy eo - ao an-dra, izay no mahatonga ambony tanteraka bilirubin. Mandritra izany fotoana izany, mazava ho azy, misy fiovana hafa koa eo amin'ny biochemical assays. Araka izany, ao amin'ny ra Miseho cholehemia, i.e. mahazo ao aminy bile amine sy anzima, ary ao an-ducts ireo namorona cholestasis, i.e. secretions mihandrona. Clinically, izany dia naneho jaundice sclera, mucous fonontselan'ny sy ny hoditra (mavo loko amin'ny maitso Tint), ary amin'ny fandalinana dia tsy tanteraka bilirubin sy mivantana mitombo, fa koa bile amine, kolesterola, ny haavon'ny alkaline phosphatase, triglycerides, ny asan'ny Gamma-glutamyl transferase .

anton'ny

Ny etiology ny obstructive na, raha vao atao hoe obstructive jaundice, dia tena betsaka. Ny tena mahazatra antony dia sakanana ny biliary taratasy mivalona vato amin'ny calculous cholecystitis na cholelithiasis sy helminthic infestations clump rehefa kankana voafaritra ao anatin'ny ducts na naneho cholangitis, ary rehefa izy ireo Naniry lumen occlusive na noho ny mamontsina avy amin'ny rindrina, na noho ny infiltration azy. Ary, mazava ho azy, izany no manazava ny zava-misy fa ny mivantana sy nitombo bilirubin tanteraka. Ny antony hafa pathologies Na ahoana na ahoana, dia vokatry ny famatrarana ny any ivelany. Tena matetika mitranga izany noho ny tsy mitsaha-mitombo ny fivontosana, matetika miantraika amin'ny lohan'ny ny sarakaty. Nefa koa, io toe-javatra mety hitranga, rehefa biliary simba anefa, rehefa voaporitra ducts dia hitombo fanotrehan'ny sy kofehy ny connective sela.

pahafatesan'n'y zaza jaundice

Na dia izany aza, tsy ny rehetra no pathological jaundice fepetra ny taova. Raha tanteraka bilirubin dia avo avy hatrany eo amin'ny zaza vao teraka na ora vitsy tato aoriany, ary ny hoditra sy ny mucous fonontselan'ny manana mazava jaundiced, tokony tsy tonga dia mitsoka ny fanairana. Rehefa ny zaza vao teraka dia atao hoe mandalo toe-batana satria mandalo. Mazava ho azy, ny fanontaniana mipoitra avy amin'ny reniny izay faly mianatra fa ny zanany bilirubin dia ambony: "Inona no tokony hataoko?" Tsotra ny valiny: miandry. Raha ny marina izany dia mampiseho ihany no miandry fitantanana, satria nandritra ny andro vitsivitsy (matetika telo ka hatramin'ny dimy) yellowness tsikelikely intsony. Ary raha izany no ela, ny toe-javatra nisy ny zaza, ary niharatsy tanteraka bilirubin dia ambony, dia tanterahina ny fitsaboana maika dia maika, izany hoe detoxification fitsaboana no ampiasaina sy ny taratra manimba irradiation. Aoka isika handinika ny toe-javatra pathogenesis ity.

Indrindra fa ra zaza vao teraka

Ny zava-misy fa ny foetus mivezivezy ao am-bohoka dia be mitovy amin'ny izay hitan'ny ankizy efa teraka. Mandritra ny fitondrana vohoka, ny zaza dia naroboka tao anaty fefy amin'ny fluide amniotique, ary satria ny havokavony dia tsy mbola zatra ny rivotra ary miketrona fanjakana, izany hoe inoperative. Fa ny zaza dia tena zava-dehibe ny mitohy mikoriana ny oksizenina ny sela noho ny fananganana, ny fitomboana sy ny fahasamihafana. Izany no mahatonga ny ra no tena mifandray akaiky amin'ny ray aman-dreny. Tamin'ny an-tsipiriany, ny liomena mampiditra oksizenina ankizy fotsiny avy amin'ny liomena ny vehivavy, ary izao dia mila matanjaka izay namafisiny ny fahaizany. Noho izany, dia misolo tena hemôglôbininy F-karazany, izay midika hoe foetus. Izy mora mahazo ny oksizenina, ary mitondra izany ho any amin'ny sela ny foetus.

vokatra

Na izany aza, araka ny nahaterahan'i superpower toy izany dia ilaina, satria avy amin'ny havokavony dia nanambara izy ny miaina eo ary mahazo ny oksizenina. Ary raha ny hemôglôbininy dia hitoetra izany, dia tsy ho afaka hanome azy ny sela. Noho izany, araka ny fofonaina voalohany manomboka mavitrika hanova lehibe io proteinina ny liomena avy amin'ny foetus ny olon-dehibe - karazana A. Izany dia noho ny fitomboan'ny hemolysis ny liomena sy ny fampandrosoana ny vaovao maika, marina, avy amin'ny taolana tsoka. Noho izany, misy jaundice tamin'ny voalohany, ny suprarenal karazana, izay nijanona raha vao taloha rehetra liomena Ringana ny vaovao sy mameno ny ra.

fitsaboana

Zava-dehibe indrindra eo amin'ny fitsaboana avo bilirubin dia, mazava ho azy, ny fitsaboana ny fototra aretina, aretina nahatonga izany fifanakalozana, i.e. antibiotika in niparitaka be ny hepatita, detoxification amin'ny toe-javatra ny fanapoizinana poizina, fampidiran-dra ny ra sy feno liomena na hemolysis nandritra ny aty transplantation ho mafy dingana ny simba anefa. Na izany aza, dia tokony manamafy physiotherapy, gepatoprotektory, marina fivelomany, tsy misy antony sy ny mety amin'ny avo sakafo manokana bilirubin. Mba hanaovana izany, aloha, dia tsy maintsy manome ny fifohana sigara sy ny toaka, matavy be loatra, kolesterola, Masiaka sy sakafo nendasina. Efa voarara tanteraka hihinana pickles sy nalona vokatra. Dia ilaina ny mametra ny fihinanana ny sira sy ny dite ary ny kafe tsy tokony hisotro mihitsy. Mifanohitra amin'izany kosa, ny sakafo amin'ny avo bilirubin matetika dia ahitana sakafo kely kokoa ny isan'ny mafana meatless voamadinika, voankazo compotes, fanoloana ny mofo fotsy mba pahafotsy. Eny tokoa, noho ny zava-mahadomelina dia hanomboka levitra tsara fironana ary amin'ny farany dia handao anao ny aretina.