Wilms 'fivontosana: soritr'aretina, fitsaboana

Ary avy tamin'ny olona tena tsy vatana izay foana sy ho eo ambanin'ny toe-javatra rehetra ho salama foana. Indrisy anefa fa maro ny aretina sy ny kilema no fanangona azy na dia in utero. Tao amin'ny iray tamin'izy ireo izahay, Ho hiresaka amin'ny lahatsoratra. Maro ny olona tsy mahazatra amin'ny Wilms 'fivontosana. Ahoana ary no izy, ny sasany aza tsy mahalala. Ity lahatsoratra ity dia hiezaka ny hiatrika ny soritr'aretina, antony sy tetika ny fitsaboana ity aretina.

Ny foto-kevitra momba Wilms 'fivontosana

Wilms 'fivontosana, na araka ny hoe, nephroblastoma, dia manondro mamohehatra aretina ny voa, izay hita matetika ao amin'ny fahazazany. Tsy maintsy ho voan'ny eo anelanelan'ny 2-5 taona. Wilms 'fivontosana eo amin'ny olon-dehibe dia tsy fahita firy, ka nianatra kely.

K Indrisy anefa, ny ankizy izay mijaly noho io aretina io ary matetika no tena tsy ara-dalàna hafa ao amin'ny fampandrosoana. Misy mihevitra fa ny fananganana ny vay dia afaka manomboka amin'ny utero, satria efa ao amin'ny tapa-bolana ny zaza dia afaka mahita azy.

Wilms 'fivontosana matetika voafaritra amin'ny lafiny iray, fa misy ireo toe-javatra, ary ny roa tonta renal fery. Raha mijery ny marary vatana, Tsara homarihina fa ny ambonin'ny no uneven, ny tapaka ny faritra hita maso sy ny necrosis hemorrhage, any amin'ny toerana sasany misy kista. Amin'ity tranga ity dia milaza fa ny marary manana Wilms cystic fivontosana.

Tamin'ny voalohany, ny fivontosana dia voafaritra ao anatin'ny voa. Ny manaraka dia mitombo fampandrosoana ho any amin'ny manodidina sela sy taova - dia toy izany no niely metastases.

ny aretina sehatra

Izany mahafaty fivontosana amin'ny fampandrosoana dingana vitsivitsy:

1. Teo am-piandohan'ny nephroblastoma iray ihany ny voa. Ankizy ao izany fotoana izany dia mety tsy hiaina mampijaly, ary tsy misy fitarainana tsy.
2. Ny fivontosana Manomboka niely any an-dafin'ny voa, nefa metastases tsy mbola misy.
3. Koa dia niaraka tamin'ny fampandrosoana ny itsiriany capsules sy ny faharesena teo akaiky teo vokany eo ny taova sy ny atody tarimo.
4. Hita metastases ao amin'ny aty, havokavoka, taolana.
5. Tamin'ny dingana farany ny fampandrosoana ny Wilms fivontosana eo amin'ny ankizy fiantraikany manana voany roa mbamin'ny fonom.

Ianao angamba tsy tokony hazavao fa ny teo aloha ny fivontosana dia aretina, ny fomba fijery kokoa dia afaka manome fanantenana ny marary.

symptomatology ny aretina

Koa satria ny aretina ny aretina mety ho eo amin'ny dingana samy hafa, ny famantarana sy miankina amin'ny mety tsy hitovy. Matetika no, raha misy Wilms 'fivontosana, ny soritr'aretina dia hita toy izao manaraka izao:

• malaise ankapobeny;
• fahalemena, ary raha toa ny zaza madinika indrindra, dia foana nahatsiaro;
• fampihenana fahazotoan-komana;
• nandinika lanja fampihenana;
• Amin'ny toe-javatra sasany, misy tazo avo;
• hoditra lasa hatsatra;
• Afaka mampitombo ny tosi-drà;
• Ra fanadihadiana dia mampiseho ny fitomboan'ny ESR sy nampihena hemôglôbininy;
• misy ra eo amin'ny fisotrony;
• mafy toe-javatra, dia mety ho hitan'ny tsinay tsentsina, toy ny fivontosana compresses izany.

Raha misy aretina dia ny fanovana ny fitondran-tena ny zaza, ary Wilms 'fivontosana eo amin'ny ankizy tsy afa. Neny foana dia afaka avy hatrany fa ny ankizy miahiahy fa misy zavatra tsy mety.

Rehefa lasan-ko babo ny aretina, dia ny fivontosana dia Tsapa tanana tsara. Amin'ity tranga ity, ny zaza mahatsapa fanaintainana, satria misy taova famatrarana mifanila, izay manakana azy tsy miasa ara-dalàna. Ao amin'ny marary sasany, dia mampitombo kibony, raha voan'ny Wilms 'fivontosana. Ny sary eto ambany dia tsara ny fampisehoana.

Rehefa be dia be ny metastases, ny ankizy manomboka hihena haingana. Tena matetika, ny fahafatesana mitranga noho ny taovam-pisefoana tsy fahombiazana ary tafahoatra reraka. Mahavariana, ny manjo intsony ny metastases miankina, ny marimarina kokoa, fa tsy ny haben'ilay fivontosana, fa bebe kokoa ny marary ny taona. Raha ny fandehany fa mbola kely ny ankizy amin'ny aretina izany tsara kokoa vintana iray sitrana tanteraka.

Fa matetika kokoa noho ny tsy vitan'ny hoe voan'ny Wilms 'fivontosana, dia matetika miaraka amin'ny fitomboana hafa aretina.

Comorbidities

zara raha ampy fa ny fivontosana dia voan'ny ho hany fahadisoan-dàlana amin'ny fampandrosoana. Matetika no niaraka tamin'ny comorbidities:

• hypospadias, rehefa urethra amin'ny ankizilahy misokatra any ho any eo afovoan'ny ny filahiana na tamin'ny crotch;
• nitarina taova, ohatra, lela lehibe;
• rantsambatana iray mihoatra noho ny anankiray;
• cryptorchidism;
• tsy fisian'ny ny Iris 'ny maso (ny fihetseham-po fa tsy ny mpianatra manodidina azy na inona na inona).

Hamantarana Wilms fivontosana

Rehefa nephroblastoma ihany am am-boalohany ny ny fampandrosoana, ny aretina sarotra marina, satria tsy misy nanambara ny soritr'aretina. Noho izany antony izany, amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, raha efa manomboka fitsaboana ny fivontosana eo amin'ny 3 na 4 dingana.

Ray aman-dreny hanara-maso akaiky Mila ny toerana misy ny zaza, ary raha misy pallor, ambony tosidra, nihena ny feo, dia azo atao mba hitsapana ny fivontosana, dia tokony avy hatrany maintsy ho feno fandinihana. Izany matetika dia ahitana ireto karazana diagnostics:

1. Analysis ny ra sy ny fisotrony. Hita ao amin'ny fisotrony proteinuria, hematuria, sy ny ra erythrocyte sedimentation mitombo ny tahan'ny, misy tsy fahampian-dra.
2. Urography mamela marina aretina amin'ny mihoatra ny 70% ny tranga. Tsy hijery ny contours ny voa, sy teo anatrehan'ny ny fivontosana kely hita maso ny fiovana eo amin'ny vatana sy ny endrika levitra.
3. Amin'ny alalan'ny fampiasana fitarafana fitarafana koa mora ny mahita ny haben'ny ny fivontosana sy ny toerana misy azy.
4. Wilms 'fivontosana eo amin'ny fitarafana mijery toy ny tsy fanamiana fananganana ny kista ao anatiny.
5. Mampiasa solosaina X-ray tomography tsy mahita, tsy ny fivontosana ao amin'ny iray voa, fa ny fikasana koa handinika ny fanjakana faharoa, ka jereo ny fisian'ny metastases amin'ny mifanila taova.
6. Fa lehibe haben'ny ny fivontosana dia matetika voasoratra angiography. Izany no atao mba hanazava bebe kokoa ny momba ny toerana nephroblastoma lehibe dra, hany ka nandritra ny fandidiana ilay mpandidy nanana hevitra ny toe-javatra.
7. Ultrasonography sy ny CT dia afaka mamaritra ny ambaratongam-metastasis amin'ny taova sy ny tambatsela.

Amin'izao fotoana izao, ny fikarohana ara-pitsaboana dia amin'ny fomba toy izany ny fampandrosoana ambaratonga izay mamela ny marina aretina amin'ny efa ho 95% ny tranga. Fa ny 5% ihany fahadisoana rehetra mitranga, ohatra, raha misy fitarafana multilokulyarnuyu kista diso for Wilms 'fivontosana, dia afa-tsy nandritra ny hetsika azo atao ny mamantatra. Rehefa ultrasonic scanning marina dia 97%, ary somary tsy amin'ny RT. Na dia misy tranga, rehefa ny Wilms fivontosana dia ampiarahana amin'ny kista.

Nandinika indray dia mitodika any amin'ny mamantatra ny metastases, dia misafidy ny tsara tetika fitsaboana ny aretina. Raha mivoatra Wilms fivontosana eo amin'ny ankizy, fitsaboana voatantana tranga tsirairay, manana momba ny vatana sy ny sehatra ny aretina.

Anton'ny nephroblastoma

Amin'ny marina ny milaza fa ny mahatonga ny fivontosana fampandrosoana, tsy misy azo atao. Misy mihevitra fa ny anton 'izao no mutation ao amin'ny ADN ny sela. Ao amin'ny kely isan-jaton'ny tranga, dia mifindra avy amin'ny ray aman-dreny ny ankizy. Fa matetika kokoa, mpikaroka dia tsy hahita ny fifandraisana misy eo amin'ny fandovan-toetra sy ny fampandrosoana ny Wilms 'fivontosana.

Doctors mino fa misy ny sasany izay antony Mety hitarika ho amin'ny firongatry ny nephroblastoma. Anisan'izany ireto manaraka ireto:

1. Female. Araka ny antontan'isa, tovovavy matetika mijaly noho io aretina io noho ny zazalahy.
2. Manaranaka nifandimby. Na dia ny tranga-pianakaviana aretina dia tena tsy fahita firy.
3. An'i ny Negroid hazakazaka. Anisan'ny mponina ity karazana aretina miseho ao amin'ny 2 heny matetika.

Amin'ny ankapobeny, dia tokony homarihina fa hatramin'izao tsy nametraka ny tena mahatonga ny ny fampandrosoana ny Wilms 'fivontosana.

nephroblastoma fitsaboana

Toy ny fitsipika, ny fitsaboana ny aretina rehetra azo avy amin'ny samy hafa nanatona fijery. Rehefa nahita Wilms fivontosana eo amin'ny ankizy, fitsaboana no nomena momba ny vokatry ny histological mandinika. Ny manam-pahaizana mino fa tsara kokoa histology manome vinavina tsara. Nefa izany dia tsy midika hoe ratsy fandalinana manompo ho toy ny tsato-kazo famantarana ho fampitsaharana ny fitsaboana.

Raha miresaka momba ny nephroblastoma, ny fomba manaraka ireto dia ampiasaina mba hitsaboana azy:

• fandidiana;
• radiotherapy.

Mandefitra koa vokatra tsara fitsaboana simika for Wilms 'fivontosana.

Tetikady ny fitsaboana no voafidy tsirairay isaky ny marary kely. Dia tsy miankina fotsiny amin'ny sehatra fampandrosoana ny fivontosana, fa koa eo amin'ny ankizy ny toe-tena.

fandidiana tsehatra

Fanesorana ny voa - dia nefroektomiya. Izany dia maro karazana:

1. Simple. Amin'ity tranga ity, ny mpandidy nandritra ny hetsika hanala tanteraka ny voakasiky voa. Raha ny faharoa dia salama vatana, dia mety koa miasa "roa".
2. Ampahany nefroektomiya. Nandritra izany fandidiana, ny dokotera ihany no hanala ny kansera ao anatin'ny voa sy ny manodidina sela simba. Matetika indrindra fanodinkodinana toy izany raha tsy maintsy mandany ny voa faharoa dia efa nesorina na marary loatra.
3. Mahery fihetsika fanesorana. Ary nosamboriny tsy ny voa ny manodidina rafitra, fa koa ny ureter, ny fihary tsiry. Mety ihany koa ny atody tarimo Matoanteny izy ireo sela misy kansera no hita.

Nandritra ny fandidiana dia afaka mahita foana fa ny sela manodidina dia simba, dia dia ilaina ny mifantoka amin'ny zava-misy sy ny hanala ny aretina. Amin'ny toe-javatra mafy, rehefa nephroblastoma (Wilms 'fivontosana) voa roa vokany eo amin'ny zaza, dia ilaina ny mamonjy ny ain'ny zaza mba hanala ny vatana roa.

Taorian'ny roa tonta zaza nephrectomy voasoratra dialysis mba hanadio ny ran'ny poizina. Ho fiainana aorian'ny fanesorana ny voa roa dia mety ho tanteraka raha tsy aorian'ny transplants-tsodina avy any amin'ny mpamatsy vola, izay tena sarotra hita. Ireo marary indraindray nandritra ny taona maro ao amin'ny filaharana ho taova.

Taorian'ny fandidiana hanala ny fivontosana nalefa ho an'ny fanadihadiana, mba handinika ny specificity ny kansera sela, ny masiaka, ny tahan'ny ny fananahana. Dia ilaina ny mifidy ny mahomby indrindra Mazava ho azy fa ny fitsaboana simika.

Fitsaboana simika ao amin'ny fitsaboana ny nephroblastoma

Raha ny fivontosana tsy azo atao ny hanala ny fitsaboana dia nihena ho fomba hafa toy ny fampiasana ny fitsaboana simika.

Nandritra io fitsaboana simika fitsaboana voasoratra zava-mahadomelina, izay anjara amin'ny fandringanana ny kansera sela. Amin'ny fomba fanao pitsaboana, indrindra ho an'ity voalaza matetika Zava-kendreny:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Fitsaboana toy izany dia tena sarotra ho an'ny-draharaha, fiovana mitranga eo amin'ny asan'ny taova maro, ohatra:

• Sahiran-tsaina ny dingana hematopoiesis;
• volo simba follicles, ary izany dia vokatry ny volo very nandritra ny fitsaboana simika;
• mijaly tsinay sela mampahasaro ny fahaverezan'ny komana, mandoa, maloiloy;
• nihena tsimatimanota izay mahatonga ny vatana mora kokoa aretina.

Ray aman-dreny no tokony alohan'ny zava-mahadomelina nahazo fitsaboana simika mba hanontany ny dokotera momba ny mety ho vokany, ary ny handray ny fepetra ilaina mba hanohanana ny ankizy ny vatana.

Raha toa ny ankizy iray no voatery hanendry avo-levitra zava-mahadomelina, ny dokotera dia tsy maintsy mampitandrina anao fa mety hahatonga fandringanana ny taolana sela tsoka, ka atero eo mba mandry. Rehefa avy izy ireo fitsaboana azo thawed ka nataony tao an-vatana zaza, dia manomboka ny andraikitra mivantana ny famokarana sela ny ra. Koa satria taolana tsoka naratra nandritra ny fitsaboana simika, naverina tamin'ny laoniny.

taratra fitsaboana

Raha mandroso mafy Wilms fivontosana, ny fitsaboana dia takiana mba hampidirana bebe radiotherapy. Misy raha ampiarahana amin'ny fitsaboana simika 3-4 nephroblastoma dia dingana ny fampandrosoana. Taratra fitsaboana homamiadana manampy mamono sela izay "afa-nandositra" ny mpandidy mandritra ny fandidiana.

Tamin'ny fotoana toy izany fomba, dia zava-dehibe fa ny zaza nandry mihetsika, toy ny fivontosana mivantana amin'ny faritra ka eo ambany fitarihan'ny andalana izy. Raha ny marary dia tena kely sy ny immobility ho olana, dia ny fomba teo anoloany izy no itantanana kely fatra ny sedatives.

Irradiation mitaky fanarahana tolo-kevitra mazava. Ny teboka izay halefa taratra, misy soratra hoe amin'ny loko. Izay rehetra tsy latsaka any an-irradiation faritra dia miafina ao amin'ny ampinga manokana.

Fepetra rehetra, na izany aza, dia tsy hiaro manohitra ny vokany izay dia miaingà;

• maloiloy;
• fahalemena;
• hoditra fahasorenana teo amin'ny toerana irradiation;
• aretim-pivalanana.

Ny dokotera dia tokony hanendry zava-mahadomelina izay manamora ny marary ny toe-piainana sy ny vokany hafa dia hesorina.

Fitsaboana araka ny dingana ny aretina

Fa misy foana ny fitsaboana aretina nofantenana tsirairay. Marina indrindra izany ho an'ny ankizy. Wilms fivontosana ihany koa ny mitaky fanadihadiana tsara sy ny fifantenana ny fitsaboana mety. Mitaky fiheverana ny dingana 'ny aretina, tsy ny fampandrosoana, fa koa ny taona ny ankizy, ny toe-javatra, indrindra fa ny vatana.

1. Ny dingana voalohany sy faharoa fampandrosoana ny fivontosana, rehefa tafiditra ny dingana iray ihany no voa, ary sela homamiadana aza masiaka maha samy hafa, dia ilaina matetika ny fitsaboana ny fanesorana ny voa taova, ary manaraka fitsaboana simika. Mety mila bebe radiotherapy.
2. 3 sy 4 nephroblastoma dingana mila fomba hafa. Ny fivontosana dia mivelatra any an-dafin'ny voa, noho izany dia tsy azo atao mba hanesorana tsy mikapoka ny taova akaikin'ny. Amin'ity tranga ity ny fandidiana manondro fanesorana ny fivontosana, nanaraka ny fitsaboana simika sy ny irradiation.
3. Dingana 5 dia miavaka amin'ny ny fisehon'ny aretina amin'ny voa roa. Ento ny ampahany fivontosana fanesorana, ary dia toy izany no misy fiantraikany ny tsy lavitra teo atody tarimo. Taorian'ny fandidiana, nanatanteraka ny Mazava ho azy fa ny taratra sy ny fitsaboana simika. Raha toa ka manana hanala roa voany no fanaisony izany, ny marary azo dialyzed, ary avy eo te-mamindra taova salama.

Ny ankizy rehetra samy hafa, ary ny olona tsirairay avy-draharaha fanehoan-kevitra ho any amin'ny fivontosana fitsaboana. Alohan'ny nanaiky ny fitsaboana drafitra, mila ray aman-dreny rehetra ny olana noresahina tamin'ny dokotera. Tokony ho fantany Inona no vokatry ny zava-mahadomelina teo amin'ny tena, ny fomba hisorohana na hanalefahana ny vokany mandritra ny fitsaboana.

pitsaboana fitsapana

Isan-taona dia misy teknika sy fomba vaovao ho an'ny sasany ny fitsaboana ny aretina. Izany no marina indrindra ny homamiadana ary koa ny fiainana an-tany azy dia avo.

Any amin'ny tany maro, fa tsy ny olon-dehibe ihany fa ny ankizy dia afaka handray anjara amin'ny fizahan-toetra ny vaovao pitsaboana fitsaboana ho an'ny Wilms nivonto. Ray aman-dreny dia afaka mangataka ny dokotera raha fitsapana toy izany no tanterahina eto amin'ny firenentsika, misy fahafahana handray anjara ao aminy.

Raha misy ny mety, ny dokotera dia tokony hanome fanazavana feno momba ny fiarovana ny fitsaboana. Tsara homarihina fa matetika no mandray anjara amin'ny fanandramana toy izany dia manome fanampiny fitsapana vintana eo amin'ny ady amin'ny aretina.

Fa ny dokotera dia tsy maintsy ihany koa ny mampitandrina mikasika ny zava-misy ao amin'ny Mazava ho azy fa ny fitsaboana mety ho vokany ampoizina mihitsy izay tsy nihaona teo aloha, ary koa ny 100% fanafody tsy misy afaka manome antoka aza.

lavo indray

Zava-dehibe, tsy mba hiatrika ny aretina, fa koa mba hahazoana antoka fa tsy nanana lavo indray. Indrisy, izany no mitranga ny nephroblastoma na nandritra ny fitsaboana ary rehefa izany. Dia manaiky fandalinana, ary raha mahafa-po izy ireo, dia manendry tetika nomaniny ho solon'izay chemotherapeutic zava-mahadomelina:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" miaraka amin'ny "dactinomycin" na "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Tranga tsirairay dia tsy mitovy, ary amin'ny tranga sasany marary lavo indray itantanana avo fatra ny fitsaboana simika, nanaraka ny lafin'ny sela transplantation ra. Tsara indrindra amin'ny rehetra, dia ny vokany, raha mitambatra ny fandidiana amin'ny radiotherapy sy ny polychemotherapy.

Wilms 'fivontosana dia tantaran'ny vehivavy bevohoka

Ny voa ao amin'ny vatan'olombelona mba hanatanteraka iray amin'ireo asa lehibe - ra fanadiovana ny poizina sy ny metabolic vokatra. Mandritra ny fitondrana vohoka, dia hitondra ny andraikitra roa sosona tsy noho ny toe-piainana ny reny, fa koa noho ny fiainan 'ny vaovao, taova-dalam-pandrosoana.

Raha ny reny miandry Nodidiana ny voa fanesorana ela be talohan'ny fitondrana vohoka, ny vinavina dia afaka ny ho tena mahasoa. Maro ny vehivavy mitondra soa aman-tsara ny vohoka ka hiteraka zaza salama.

Fa misy maningana, izay fanjakana vaovao mety hitarika ho lavo indray. Dia nanala zaza hamonjy ny fiainan'ny vehivavy.

Indraindray za-draharaha tamin'ny mbola kely Wilms 'fivontosana mety nampahatezitra ny fampandrosoana ny pyelonephritis, ary koa ny mety hisy vokany eo amin'ny Functional fampandrosoana ny foetus. Na dia na dia teo aza ny zava-misy fa ny ankamaroan'ny ny tsara vokatry ny fitondrana vohoka, ny mety sy ny metastasis sohraniyaetsya 10-20 taona taorian'ny fanesorana voa.

Ny vinavina ho an'ny marary amin'ny nephroblastoma

Hanome manokana forecast teo anatrehan'i Wilms 'fivontosana, dia ilaina ny maminavina ny habeny, sehatra ny fampandrosoana sy ny histological fanadihadiana. Ny tena sarotra dia ny fisian'ny fivontosana lehibe noho 500 g sy 3-4 sehatra ny fampandrosoana amin'ny mahantra histology.

Raha tafiditra faritra voatondro ampy fitsaboana, ny marary dia tokony ho tafavoaka velona ny tahan'ny 60%. Tamin'ny dingana voalohany ny fivontosana dia tompon'andraikitra manoloana mahomby kokoa ny fitsaboana, famerenana mitranga ao amin'ny 80-90% ny olona.

Noho fa ny fepetra manokana ny fisorohana ny aretina tsy misy, dia afaka afa-tsy fahazoan-dalana mankany hiaritra maso tsy tapaka, raha ny zaza no atahorana. Ny teo aloha ny fivontosana hita, ny tsara kokoa ny vintana ny fanarenana.