Epidural fanatoranana: vokany, contraindications, fahasarotana, hevitra

Isan'andro, toeram-pitsaboana ara-pitsaboana dia be dia be ny asa. Fandidiana tsehatra dia tsy azo atao raha tsy ampy analgesia, fanatoranana izay voatery ilaina, raha tsy izany dia hiaritra fanaintainana toy izany ho zaka. Maro ny karazana fanatoranana. Jereo ity lahatsoratra ity izay epidural fanatoranana, amin'ny toe-javatra sasany, dia azo ampiasaina raha toa misy contraindications.

Inona no atao hoe epidural fanatoranana

Io karazana fanatoranana dia iray amin'ireo fomba fanatoranana ho an'ny faritra. Epidural fanatoranana - dia ny fampidirana zava-mahadomelina mivantana ho any amin'ny toerana epidural ny hazondamosina tsanganana amin'ny alalan'ny catheter. Nandritra ny fanatoranana azo atao ny hahatratra ny vokatra manaraka ireto:

• Very ny fahatsapana fanaintainana.
• Mihena na virtoaly intsony fahatsapana ankapobeny.
• Muscle fialam-boly.

Ny rafitra ny hetsika ny epidural fanatoranana noho ny zava-misy fa ny zava-mahadomelina ny dural hasehonao miditra ao amin'ny subarachnoid toerana, niteraka tao amin'ny andinin-tsoratra nosakanana kozatra faniriana.

Ny fitsipiky ny fiasan'ny epidural fanatoranana

Ao amin'ny olombelona, ny hazondamosiko kozatra sy ny fiafarana ao amin'ny vozon'ny ao an-Dora. Epidural faritra no misy manodidina ny akorany, ary nihazakazaka nanaraka ny hazondamosiny. Selam-pitatitra ao amin'ny tari-dalana ny tendany, fitaovam-piadiana sy ny sorony niampita azy io, ny mamaivay mitondra any fanaintainana ao amin'ny faritra epidural.

Zava-mahadomelina voatantana faritra io mahatonga ny fahaverezan'ny ny tsy fahazakana sy dulling ny fanaintainana. Blocks ny fifindran'ny kozatra faniriana, izay manome toy izany fiantraikany.

Rehefa mampiasa ny epidural

Raha raisina fa io karazana fanatoranana ampiasaina mandritra ny fandidiana eo amin'ny faritra samihafa momba ny tena, dia afaka milaza fa ny mety ny fampiharana mety ho lehibe kokoa na kely. Ohatra, epidural fanatoranana ny vata, teta, tongotra sy ny kibony no mampidi-doza kokoa noho ny analgesia ao amin'ny vozon'ny sy ny fitaovam-piadiana. Ny fampiasana izany fanatoranana ny lohany misy azo atao, noho ny innervation ny vatana amin'ny alalan'ny rafitra Tena mafy atidoha.

Epidural fanatoranana no ampiasaina matetika indrindra:

1. Amin'ny maha-eo an-toerana fanafody fanadontoana, raha tsy natao fandidiana-tsehatra, ohatra, nandritra ny asa.
2. Amin'ny maha-adjunct amin'ny ankapobeny fanatoranana, raha azo atao mba hampihenana ny isan'ny opioids ampiasaina.
3. Matetika ampiasaina epidural fanatoranana ho an'ny cesarean fizarana.
4. Tamin'ny fotoana postoperative noho ny fanaintainana.
5. Fa ny fitsaboana ny fanaintainana indray. Amin'ity tranga ity, ny fahan'ny epidural steroids faritra sy ny analgesics.

Inona no fanatoranana mba hanome ny safidiny, fanatoranana na epidural ankapobeny, isaky ny manapa-kevitra raha ny dokotera.

Fomba for epidural fanatoranana

Isan-taona ao amin'ny fitaovam-piadiana ny dokotera misy mandroso kokoa ny vola mba hanatanterahana izany karazana fanatoranana. Raha misy safidy ny dokotera: ankapobeny na epidural fanatoranana, ny farany dia voafidy, raha azo atao. Lehibe ny zava-mahadomelina ho safidy ny fivoriana dia ahafahanao misafidy ho an'ny marary tsirairay ny safidy tsara indrindra.

Ankoatra ny zava-mahadomelina isan-karazany noho ny fanatoranana, misy fomba isan-karazany toy izany fanatoranana:

1. Mitohy. Amin'ity tranga ity, ny fanafody fanadontoana no nampidirany tao an-toerana foana hazondamosina. Tamin'izany fomba izany no azo atao mba hahazoana fanampiana fanaintainana amin'ny vanim-potoana iray manontolo ny asa, ary dia toy izany tsy mitaky zava-mahadomelina.
2. Potoana fitantanana. Fandraisana ny zava-mahadomelina dia omena raha tsy rehefa misy ilaina maika izany.
3. Fanatoranana ho an'ny marary ny fangatahana. Rehefa mampiasa ity fomba ity ny marary dia eo ambany tanan 'ny bokotra. Raha misy ilaina ny fanatoranana, avy eo rehefa tsindrio eo azy ao amin'ny faritra epidural nanompo ampahany amin'ny zava-mahadomelina.

Dokotera toy izany isika dia fiomanana, izay tanteraka cropped fanaintainana, fa hitana ny fivezivezena, ary ny fahatsiarovan-sisa tavela mazava.

Amin'ny toe-javatra sasany, epidural fanatoranana no aseho

Mino izany ny ankamaroan'ny mpandidy fomba fanatoranana no tena mety, rehefa miasa tamin'ny tongony. Mamela anao mba tsy hanala ny fanaintainana sy haka aina ny hozatra araka izay azo atao, fa koa mba hampihenana ny ra very.

Epidural fanatoranana hita fa afaka manana toetra hafa, toy ny hoe:

1. Izany no tena fomba azo antoka ho an'ny voa sy ny prostate.
2. Izany dia ampiharina amin'ny lavaka sy ny kibo kely ny valahany.
3. Be mpampiasa mandritra ny fandidiana eo amin'ny kibony, tsinainy.
4. Azo ampiasaina am-po sy ny aretina diabeta.

Kanefa izany tsy midika fa toy izany foana pathologies ampiasaina ho epidural. Ny zavatra rehetra dia nanapa-kevitra isaky ny tranga tsirairay.

Contraindications mba hampiasaina

Epidural fanatoranana manana contraindications ireto: categorical sy ny havany. Ao amin'ny sokajy voalohany dia:

• Ny fisian'ny tuberculous spondylitis sy ny fahasarotana.
• Ny dingana milaza zavatra ao aoriana.
• Ny toetry ny fahatairana noho ny ratra.
• Eo anatrehan 'fitomboan'ny fahatsapana ny zava-mahadomelina ampiasaina.
• Aretina ny rafi-pitatitra.
• Raha ny hazondamosiko dia mafy sembana.
• Nanakorontana ny fizotry ny ra clotting.
• Misy lavaka lehibe intraperitoneal aretina.
• Ileus.

Havana contraindications lehibe lavitra, ahitana ireto:

• Matavy.
• Ny mahantra toe-javatra ny tena.
• Aretina mitaiza ny hazondamosina tsangana.
• Ankizy taona.
• Atidoha aretina.
• Hypotonia sy ny maro hafa.

Ny kalitaon'ny epidural fanatoranana dia tsy miankina fotsiny amin'ny misy aretina sy ny marary ny fahasalamana, fa koa eo amin'ny zava-mahadomelina tianao hampiasaina.

Epidural fanatoranana amin'ny fizarana caesarean

Raha misy hita rehetra ho an'ny cesarean fizarana, dia matetika fa tsy ankapobeny fanatoranana mampiasa ny epidural. Io fomba io voafidy mialoha, araka ny mitaky ny sasany fampiofanana.

Zava-mahadomelina mpitantana dia atao amin'ny toerana manokana eo anivon'ny amin'ny andilany ny kozatra fiafarana izay dia hita ao amin'ny tsokan'ny hazon-damosiny. Ny zava-mahadomelina angoninay amin'ny alalan'ny fantsona manokana, mandritra ny fandidiana iray catheter na oviana na oviana, dia afaka manampy fanafody.

Vokatry ny fanatoranana, fahatsiarovan-Mazava, ary ny fahatsapana eto ambany ny fehin-kibo intsony. Ny vehivavy dia afaka mahita sy mandre ny dokotera, nefa tsy mahatsapa fanaintainana.

Rehefa miatrika safidy - epidural na ankapobeny fanatoranana ho an'ny fizarana caesarean - dia tokony tafiditra ao ny famantarana sy ny contraindications ny fanatoranana.

Hita toy izany fanatoranana

Matetika indrindra, epidural fanatoranana no ampiasaina:

1. Raha asa mafy dia nanomboka mialoha, ohatra, amin'ny herinandro 36-37. Toy izany fanatoranana mampilamina ny hozatry ny valahany, ary ny lohan'ny zaza ny zavatra lehibe tsy toy ny enta-mavesatra mandritra ny mialoha ny alalan 'ny nahaterahana lakandrano.
2. Mafy fiakaran'ny tosidrà.
3. Discoordination asa, raha ny faritra maro ny tranonjaza fifanarahana amin'ny hamafin'ny samihafa. Epidural fanatoranana mamela ny hampihena ny hamafin'ny ny contractions.
4. Nandritra ny asa maharitra, rehefa ela dia tsy fialam-boly feno. Mety hitarika ho amin'ny fahaterahana ara-dalàna, ka mampiasa epidural fanatoranana ny vehivavy mba hahazo hery.

Contraindications

Ho fanampin 'ny Vavolombelona, dia eo amin'ny raharaha ihany koa ny fizarana caesarean contraindications fanatoranana toy izany, dia ny:

• Ny fisian'ny mamaivay amin'ny puncture toerana.
• Areti-mifindra.
• An mahazaka fanehoan-kevitra ho fanafody.
• Eo anatrehan 'trompes utérine dia mampitohy holatra.
• Raha toa ny ankizy no misy transversely, na maka ny oblique toerana.
• Tery ny valahany reny.
• Lehibe lanja zaza.
• Raha toa ny vehivavy tsy mila izany karazana fanatoranana, ny dokotera tsy afaka mampiasa izany hamely ny sitrapony.

Alohan'ny fampiharana ny epidural fanatoranana, ny vokany, tombontsoa sy ny fatiantoka mba hodinihina.

Tombony ny epidural fanatoranana for caesarean fizarana

Ny tombony izany karazana fanatoranana dia ahitana:

1. Vehivavy manerana ny hetsika dia ao an-tsaina, tsy misy atahorana ny intubation na ny faniriantsika.
2. Tsy misy fahasorenana ny ambony taratasy mivalona taovam-pisefoana toy ny ankapobeny fanatoranana, izay mahasoa indrindra ho an'ny marary amin'ny asma.
3. Aretim-rafitra milamina, satria ny zava-mahadomelina miasa tsikelikely.
4. Nihazona ny fahafahana hanao hetsika havany.
5. Noho izany dia afaka hitombo fanafody fanadontoana fanatoranana fotoana, satria ny catheter Ampidirina amin'ny alalan'ny fanafody fanadontoana na oviana na oviana.
6. Taorian'ny fandidiana dia azo atao amin'ny opioids noho ny fanaintainana.

Ankoatra ny tombontsoa, dia tokony homarihina sy ny fatiantoka ny toy izany fanatoranana.

Fatiantoka ny epidural fanatoranana

Ny fomba fandidiana, ary koa ny fanatoranana, manana ny lafiny ratsy. Ny fatiantoka ny epidural fanatoranana dia ahitana:

1. Error anesthesiologist amin'ny fampidirana ny zava-mahadomelina, rehefa mahazo ny zava-mahadomelina any an-sambo. Mety hiteraka nifanintontsintona, maranitra fihenan'ny tosidra.
2. Misy mety subarachnoid tsindrona, izay miforona ho toy ny vokatry ny hazondamosina tanteraka andian-tsoratra.
3. Fa toy izany fanatoranana tsy maintsy manana fahaiza-manao tsara, araka izany no tena sarotra fanatoranana.
4. Ny zava-mahadomelina dia mahomby ihany 15-20 minitra, toy izany koa ny fandidiana tsy azo nanomboka avy hatrany.
5. Misy mety tsy fahampian'ny fanamaivanana fanaintainana rehefa fiafarana kozatra tsy voahidy tanteraka, ka namonjy ny fanaintainany mandritra ny fandidiana.
6. Tena ilaina ny mifidy tsara ny fanatoranana zava-mahadomelina nandritra ny fizarana cesarean, toy ny sasany izay mety ho hita Ny placenta dia mahatonga taovam-pisefoana sy ny tsy fahombiazana ary fo tahan'ny foetus.
7. Taorian'ny fandidiana indray azo nahatsapa fanaintainana, aretin'andoha.

Mba hanao ny safidy tsara, raha manana ny caesarean fizarana, epidural na fanatoranana ankapobeny, dia tsy maintsy milanja ny "matihanina" sy "maharatsy ny mifampiresaka." Tafiditra ao ny efa misy contraindications sy hifidy ny tsara indrindra karazana fanatoranana.

Fahasarotana ny epidural fanatoranana

Epidural fanatoranana fahasarotana manome tena tsy fahita firy, na dia toe-javatra toy izany ary nahita. Voalaza matetika indrindra:

1. Y 1 of 20 marary, ny zava-mahadomelina tsy mba manao ny alalan ', sy ny fiafarana kozatra tsy voasakana tanteraka, dia midika izany fa analgesia ho tsy mahomby.
2. Eo anatrehan 'ny coagulopathy dia mampidi-doza ny fanorotoroana.
3. Nahy fahasimbana mandritra puncture ny Dora Mater dia mety hitarika ho leakage ny cerebrospinal ranon-javatra ao amin'ny faritra epidural. Tsy fraught amin'ny aretin'andoha aorian'ny fandidiana.
4. Ny levitra lehibe ny fanaintainana fanafody dia mety ho poizina, izay tsy mahomby fahirano.
5. Mety hisy vokany avy amin'ny fampiasana ny fanafody fanadontoana manokana zava-mahadomelina.

Avy rehetra voalaza eo ambony dia azo nanatsoaka hevitra fa epidural fanatoranana vokatry ny mafy manome fahasalamana ao amin'ny toe-javatra tena tsy fahita firy.

Hevitra momba ny fampiasana ny epidural analgesia

Vatana tsirairay dia tsy mitovy, na izany aza, raha misy mandefitra ankapobeny fanatoranana, satria tiany ny hafa epidural fanatoranana. Reviews ankapobeny dia tsara.

Marary ny ankamaroan'ny tatitra tsara kalitao analgesia, vehivavy nandritra ny fizarana cesarean afaka mahita ny zavatra rehetra ny dokotera, ka henoy ny antso avy hatrany ny zanany rehefa teraka. Misy tsara be fahafahana mampihena fanaintainana aorian'ny fandidiana.

Maro ny reny milaza fa raha ambony tosidra, fampiasana ny epidural fanatoranana mamela anao hitandrina firaketana ao amin'ny ara-dalàna isan-karazany, dia izany ihany ny vokany tsara eo amin'ny asa.

Fa raha tsy misy ny ratsy famerenana sy tsy afaka manao. Misy marary mahatsapa fanaintainana toy izany fanampiana rehefa aretin'andoha mafy, fanaintainana ao aoriana. Ao ireo izay fotsiny ny zava-mahadomelina no tsy mety miasa, ary ny fahirano ny fiafarana kozatra tsy hitranga.

Mitady ny alalan 'ny hevitra rehetra, dia afaka misintona iray ihany no fanatsoahan-kevitra: misy karazana fanatoranana Mila mahay fomba pahaizana manokana. Raha na dia ny tsotra indrindra ny fanatoranana mba hitsaboana tsy manana ahiahy ka tsy kajy ny levitra misy fanafody, azo atao ny mahazo vokany tsy ilaina, indraindray tena lehibe, ary inona no mba hiresaka momba ny epidural.

Fanontaniana rehetra dia tsy maintsy ho talohan'ny hifampiraharaha amin'ny dokotera, ka tsy manana faniry fisehoana.

Mazava ho azy, dia ho tena tanteraka raha misy tsy mila fandidiana, ka noho izany dia tsy mila sy fanatoranana. Fa ny zava-misy marina eo amin'ny fiainana dia toy ny fandidiana fa indraindray tsy azo sorohina mba hamonjy aina sy ny fahasalamana. Tandremo ny tenanao sy ho salama foana.