Mendelson ny aretin'ny: soritr'aretina, fitsaboana, ny fisorohana

Misy ny lisitry ny aretina izay tsy manome marary ny fahafahana hanohy ny fiainany ara-dalàna. Niseho tena tampoka, dia manova tanteraka ny olona iray, ary mahazo firy vintana ny fiainana ara-dalàna hatrany. Iray toy izany dia ny toe-piainana pathological asidra faniriana marina aretina, izay fantatra ihany koa eo ambanin'ny anarana Mendelson ny aretina.

famaritana

Ny fisian'ny ny aretina noho ny -na inhalation Misy asidra gastric ny ranom-boankazo, ny vokatra fa ny olona iray dia hampivelatra Matsilo mamaivay. Ankamaroan'ny toe-javatra ny fanjakana ara-dalàna fantatra amin'ny obstetric fanatoranana. Ao amin'ny marary amin'ny miaty filazalazana samihafa, izay eo ambany fanatoranana na tsia, eo amin'ny taovam-pisefoana ambany dia afaka hanan-karena amin'ny anzima Misy asidra anatin'ilay kibo.

Mendelson ny aretin'ny dia mahafaty olana anefa ny fanatoranana. Ny fanao amin'ny ankapobeny efa ho 60% ny tranga fahafatesana. Amin'ny obstetric fanatoranana, io isa mahatratra 70%.

antony

Ny tena antony fa asidra mampahasaro-faniriantsika famantarana dia regurgitation na mandoa, nitranga nandritra ny fanatoranana, rehefa nihena miasa miaro reflexes ny lohatraoka. Mendelson ny aretin'ny tena nahatonga regurgitetsiey, ny matoantenin'ny atao lany ny gastric anatiny ho ao an-oropharynx.

An nitombo mety ho fahasarotana mitranga rehefa voky, fahaketrahana zava-mahadomelina, toaka mamo, fahalainana. Regurgitation dia afaka mitranga mandritra ny fitondrana vohoka (avy amin'ny herinandro 22-23), rehefa, noho ny hormonina fiovana mampihena ny famokarana gastrin, izay mitondra ho amin'ny fampandrosoana ny gastric fiakaran'ny tosidrà. Anisan'ireo antony hafa: fiakaran'ny intragastric intra-kibo sy ny fanerena, bloating, mamaivay ny lalankaniny, matavy loatra, fisian'ny aretina Matsilo fandidiana ny système digestif. Ny lehibe indrindra amin'ny aretina mety mitranga rehefa miasa lahateny ao amin'ny fiterahana, na eo amin'ny fanaovana fandidiana maika.

pathogenesis

Mendelson ny aretin'ny manana manam-paharoa mekanisma ny fampandrosoana. Ny safidy voalohany - dia rehefa poti-tsakafo undigested hiditra ny taovam-pisefoana amin'ny gastric taratasy mivalona ranom-boankazo. Eo anivon'ny milina faharoa occlusion ny bronches mitarika ho amin'ny fampandrosoana ny Matsilo taovam-pisefoana tsy fahombiazana. Ao amin'ny tranga faharoa dia tena Misy asidra gastric ranom-tsigara, rehefa mety hahatonga ny simika may ny mucous manify ny bronches sy ny trachea. Koa mucosal edema mampahasaro ny fampandrosoana ny bronchiale tsentsina.

Mendelson ny aretina: soritr'aretina

Ny sary pitsaboana ny aretina amin'ny saika mitovy ny soritr'aretina mafy taovam-pisefoana ny tsy fahombiazana. Ny marary dia ny toe-javatra mampiavaka ny havokavoko edema, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Manohitra ny mombamomba ny tena dia naneho voalohany fiovana mety hitranga cardiac fisamborana. Amin'ny ankapobeny ny marary ny tena tapaka sy ny havokavoko ra, hikoriana fiakaran'ny tosidrà mandroso. Miaraka mafy hypoxemia mampitombo ny tsindry ao amin'ny lalan-dra ny havokavoko tamin'ny niara hitombo ny havokavoko Vascular fanoherana. Metabolic acidosis sy ny taovam-pisefoana alkalosis dia manangana noho ny fanitsakitsahana ny sela perfusion.

Pitsaboana sy ny fiovana pathophysiological aretina mifandray amin'ny sela ny havokavoka fery. Indraindray ireo soritr'aretina dia tsy nanambara ny. Morphological fiovana ao amin'ny taovam-pisefoana taratasy mivalona markedly naseho andro aorian'ny faniriantsika. Ihany no iray na roa andro hatry ny fony nisy Mendelson ny aretina, taovam-pisefoana tsy fahombiazana soritr'aretin'ny manomboka hanatsara. Ny mamonjy ny olona iray dia mety ho eo ambany ny toe-piainana ihany ny fitsaboana vonjy taitra.

Mendelson ny aretina eo amin'ny fiterahana

Ao amin'ny vehivavy amin'ny ankapobeny obstetric fandidiana na ny fanatoranana fanaterana miseho matetika izany aretina izany. Faniriana marina ao an-airway fepetra tokony ho roa. Voalohany - general fanatoranana (fa obstetric asa, fiterahana, fandidiana aretina ny kibo), ny faharoa - fanitsakitsahana ny bulbar rafitra in nahatsiaro tena, regurgitation, mandoa. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny marary dia miandry ny fahafatesana, raha Mendelson ny aretina. Fa manome ny zo hametraka ny aretina amin'ny feh amin'ny mampidi-doza indrindra, mahafaty fahasarotana ny fanatoranana, tsy isalasalana.

Food ao amin'ny kibony ny vehivavy bevohoka dia manana fironana ny ho tara noho ny lasa miadana kokoa ny andalan-teny ao amin'ny fitondrana vohoka noho ny ambany sy ny ambaratongam-gastrin mitombo intra-kibo tsindry. Tsy mametraka fepetra gastrin motility ny kibo, ary ny tsy ampy dia be mitondra any amin'ny fampandrosoana ny asidra faniriana marina aretina amin'ny fanatoranana.

vonjy taitra

Ny zavatra voalohany tokony hihazona ny marary tamin'ny aretina ny Mendelssohn - dia esorina avy amin'ny Airways aspirated votoatin'ny vavony. Oral lavaka toy izany no nanadio suction na gauze. Tracheal intubation dia tokony ho tanterahana na eo amin'ny dingana prehospital. Avy eo, tokony ho maika bronchoscopy eo ambanin'ny fanatoranana ankapobeny miaraka amin'ny ny fampidirana ny solon-havokavoka rivotra. Fa bronchiale lavage mampiasa ny sodium hidrôzenina karibonetra vahaolana (2%) amin'ny fiomanana "hydrocortisone" mafana na isotonic ny sodium klôro vahaolana. Rehefa avy tracheal intubation, voasasa tsara miaraka amin'ny alkaline vahaolana amin'ny gavage kibony. Intravenously angoninay vahaolana "atropine" sy "Eufillin".

Amin'ny tranga izay ny marary ny toe-onony, milina rivotra dia azo soloina amin'ny fifohana rivotra tampoka Fofonaina fanoherana. Izany no fomba, dia mila manokana sarontava raha tsy misy, dia ilaina ny mampianatra ny marary exhales alalan'ny farany misokatra ao anaty rano fantsona fingotra.

Mendelson ny aretina (ny sary etsy ambony dia mampiseho ny fizarana ny rafitra ny fijaliana eo amin'ny toerana voalohany) Mety hitarika ho faty ny marary, raha misy ny fotoana dia tsy hanampy azy. Na dia eo aza ny fihazakazaky ny fanamaivanana ny bronchospasm laringo- sy ny marary mila ho nampidirina hopitaly mba hisorohana ny fampandrosoana ny fahasarotana lehibe.

fitsaboana

Raha ny hita Mendelson marary ny aretina, ny fitsaboana dia tokony hahitana fepetra izay hanampy hijanona Matsilo taovam-pisefoana tsy fahombiazana sy hisorohana ny fampandrosoana ny mifindra fahasarotana. Mechanical rivotra dia tanterahina rehefa hikoriana hypoxia maharitra amin'ny toe-piainana ny tampoka miaina. Rehefa ny fanakianana toe-javatra nisy ny marary procédure dia tanterahina nandritra ny andro maromaro, mandra-pamantarana ny fifanakalozana mandatsa-dranomaso ny havokavoko tsy hanatsara. Indraindray mampiasa hyperbaric oxygenation, izay amin'ny tranga sasany mahavokatra vokatra tsara. Zava-mahadomelina fitsaboana dia ny fampiasana ny zava-mahadomelina symptomatic, antibiotika sy ny corticosteroids amin'ny fatrany lehibe.

Mendelson ny aretina amin'ny 30-60% ny toe-javatra mitarika ho amin'ny fahafatesana ny marary. Ho an'ireo izay nijaly izany, dia afaka hanana naneho maneritery na obstructive aretina eo amin'ny ambaratonga samihafa.

fisorohana

Misy maro ny asa izay afaka misakana ny fampandrosoana ny fahasarotana mafy toy ny Mendelson ny aretina. Fisorohana dia ahitana dingana maro. Ny voalohany - ny fampiasana zava-mahadomelina izay zavatra dia mitodika any fampihenana ny gastric secretion ( "Ranitidine", "cimetidine"). Hisorohana ny fisian'ny ny fahasarotana dia afaka mazava sy marina ny anesthesiologist hetsika. Zava-mahadomelina "Atropine" dia tokony ho soloina amin'ny alalan'ny "Metacin" ny marary ao amin'ny toetry ny fanatoranana nitantana tokony hampandeha tsara sy haingana. Ny dokotera dia tokony ho za-draharaha ao an-teknika ny intubation sy laryngoscopy sy ny fampiasana tracheal fandraisana Selick.

Indraindray fampidirana ny gastric Tube, nandao azy ny rehetra mba hisorohana ny fandidiana -na inhalation ny gastric anatiny. Misy manam-pahaizana manohitra izany ny fandraisana, satria ny fangadiana dia afaka manao zavatra toy ny jiro, ary mainka nampahaditra ny toe-javatra. Ao amin'ny fisorohana fiterahana dia tsy maintsy ho ato an-marina toerana vehivavy bevohoka miasa eo amin'ny latabatra, ny lohany izay farany kely tokony hatsangana.