Operation Hartmann: famaritana, dingana, fitaovana

Operation Hartmann nitarika ho toy ny fomba ho amin'ny fitsaboana ny kanseran'ny tsinaibe. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, fandidiana ny fitsaboana ny aretina dia tsy mahomby ihany, fa indrindra ihany toy ny fitsaboana simika ho an'ny kansera, izay mandroso eo amin'ny tranonkala ity dia tsy manome vokatra tsara.

Hita for fandidiana

Operation karazana Hartmann mampiseho fa voailika sy zokiolona marary tamin'ny aretina ny "kanseran'ny ny sigmoid rectosigmoid Colon na sampan-draharaha." Misy antony hafa mahatonga ny dokotera dia mety hanapa-kevitra ny hitarika asa Hartmann:

• tsentsina toerana sarotra anarana (amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny sakafo dia tsy mifindra amin'ny alalan'ny ny tsinainy amin'ny ankapobeny);
• perforation (amin'ny alalan'ny-tsinay aretina);
• volvulus sigmoid Colon ny raharaha ny aretina mihady na olana anefa peritonitis-panjakana (Colon elongation deformation ny mesentery).

Izany dia tanterahina amin'ny alalan'ny maika hita matetika, toy ny fivontosana na ny fampisehoana ny simba tsinay tsentsina.

Operation Hartmann dingam-

Mandany ny ankamaroan'ny marary ihany ny dingana voalohany. Ny dingana manaraka amin'ny vanim-potoana fahasitranana tsara no nanao afa-tsy aorian'ny enim-bolana.

Operation Hartmann, ny famborahana izay nanome Petrov B. A., dia mizara dingana roa. Ampiasaina amin'ny fitsaboana ny nidina sy transverse Colon ny intestin.

Noho izany, ny rehetra dia ahitana ny fiasan'ny dingana manaraka ireto:

1. Dingana ity dia nilaza ny Petrovym B. A., izay nanome azy ny anaram-boninahitra hoe "obstructive resection." Matetika, marary tamin'ny aretina ny "kansera" mandany ihany ity fomba fitsaboana. Tafiditra ny fanesorana ny anankiray Ampahan'ny intestin, ary izay no misy ny fivontosana. Taorian'izay ny hanjairana lumen distal ampahany. Tanteraka ireo ny mafy, ary ny hantsana sisa ao an-kibo lavaka. Ny proximal faran'ny niasa mpandidy tsinay naseho teo amin'ny kibo rindrina anoloana ampahany aminy. Fanatsoahan-kevitra io dia antsoina hoe ny colostomy, izay ho voasoratra amin'ny an-tsipiriany eto ambany.
2. Ny dingana faharoa ao amin'ny Mazava ho azy fa tsara ny fanarenana fe-potoana tsy dia atao aloha noho ny roa volana, indraindray, na dia rehefa afaka enim-bolana. Izy dia ny hamerina ny fitohizan'ny ny tsinaibe anastomosis ny farany roa. Colostomy dia toy izany no nesorina. Ny lafiny anastomosis Variant LAFINY, fa tamin'ny ankamaroan'ny toe-javatra ny mpandidy mitsipaka izany.

Fanomanana ny marary ny fandidiana

Ny voalohany dia ny paika ny fanomanana ny marary mba hanatanteraka izany. Koa satria matetika mahatonga ny marary malemy, reraka, dia ilaina ny mitarika andiana fanadihadiana, ary koa ny fanamafisana ny fitsaboana ankapobeny ny olona tsy afaka hifindra raha tsy misy ny fiasan'ny ny fahafatesana. Ampiasaina amin'ny fitaovana izany, ka ny asa dia mikendry ny mampitombo cardiac asa, fitsipika ny tsinay dia mety hanana taratasy mivalona hampidiran-dra, ary koa ny fanendrena ny maro ny vitamina sy sakafo manokana.

Operation Hartmann ny milina

Fa ny fandidiana ny marary dia napetrany teo an-damosiny. Ny kibony dia nanambara ambany Seredinny nendahina avy amin'ny pubis sy 5 sm (kely indraindray latsaka) ambonin'ny umbilicus. Taorian'izay, ny marary dia nifindra tany Trendelenburga (marary ny loha sy ny soroka miorina etsy ambany ny fehin-kibo ny valahany). Koa nitondra ny antsoina hoe fanetsehana ny sigmoid Colon, noho izany antony izany no matetika ampiasaina lamba famaohana. Ny fototry ny mesentery ary koa eo ambanin'ny Douglas peritoneum paosy dia matetika nampiditra nisy habetsahan'ny novocaine (250 ML). Fa efa audited sy toerana voafaritra ny fivontosana sy ny toetra hafa. Sigmoid Colon, izay nentina nivoaka, ary ny fandidiana Ilaina ny fitondranareo ny ratra sy hitondra azy ho amin'ny ankavanana akaiky kokoa ny midline. Mesentery raha namelatra. Avy eo, ao amin'ny Mazava ho azy fa dia hety izay miray sosona ny ivelany ny peritoneum. Ary natao izany ao an-toerana, izay fototry ny mesentery. Ny fandidiana faty dia tanterahina manerana ny lavan'ny manome fitoerana, izay taty aoriana dia hesorina. Esory tsara ny taovany taorian'izay afaka ny ivelany, ary ny sosona anatiny mitranga peritoneum fandidiana faty. Ny faharoa sy ny fahatelo intersect lalan-dra any amin'ny toerana izay no misy eo amin'ireo clamps aloha. Ity toerana ity dia miavaka amin'ny ny marary mitsika ny ambany mesenteric lalan-dra. Ankoatra izany, dia ligated amin'ny kofehy landy. Mpandidy tsara hitany izany fa ny sisa no voatahiry lalan-dra, raha azo atao, ny dokotera ihany koa ny mitana ny ambony sy proctal lalan-dra.

Mesentery sy clamped avy amin'ny andaniny sy ny ankilany, ary eo ny fitaovana intersect, dia mbola mitohy ao anatiny dia mifatotra fanaka.

Raha misy fanesorana verhneampulyarnogo departemanta rectal lalan-dra, izay hita tao an-tampony, amin'ny tsy maintsy fototra ligated.

Clamps dia ampiharina eo amin'ny toerana manaraka ireto:

• noho ny voa Ampahan'ny intestin;
• verhneampulyarny ampahany ny rectum.

Teo anelanelan'ny rakitsary ireo voakasika tsinay esorina mampiasa maranitra scalpel. Izany miseho ao anatin'ny anjara salama. Ny faran'ny ny intestin dia sutured mafy. Nampiasaina izany catgut sy amparasily kofehy.

Ny fe-potoana postoperative

Ireto manaraka ireto dia asa tanterahina ao amin'ny vanim-potoana ity:

• Tamin'ny alalan'ny fantsona intelo isan'andro nanasa tsinay. Ampiasaina ho an'ny malemy izany vahaolana ny mamono otrikaretina izy, ny fanendrena izay manapa-kevitra ny dokotera eo amin'ny fototry ny fandalinana.
• Tao anatin'ny dimy andro ny antibiotika fahan'ny mitranga.
• Voatendry manokana sakafo mandritra ny fankalazana izay azo atao ny maka rano ihany no sakafo.
• Doctor dia manoritra ny fitondrana zava-mahadomelina izay mandray anjara amin'ny ny fahatarana seza.

Esory tsara ny taovany lavage fantsona dia esorina avy hatrany rehefa afaka 7-9 andro aorian'ny fandidiana.

Rehefa afaka 3-6 volana taorian'ny fotoana miasa, eo ny toe-javatra nisy ny tsara mikoriana azo nitarika tsinay fitohizan'ny famerenana amin'ny laoniny, ary manaisotra voajanahary anus.

Mety fahasarotana taorian'ny fandidiana

Ny tena olana anefa izay mety ho tena mampidi-doza ho an'ny fahasalamana ny marary dia mandeha ra. Mety mitranga na mandritra ny fandidiana ary rehefa izany.

Nodidiana izy, dia mety handray ny dona, izay mandrahona ny marary ihany koa ny fiainana. Statistics Manizingizina fa matetika kokoa Nodidiana ho faty ao anatin'ny iray na roa andro taorian'ny fandidiana.

Ny tena mahazatra olana anefa dia ny fidirana ny aretina eo amin'ny ratra. Mba hisorohana izany mitaky zavatra atao betsaka fanomanany tsara ny tsinay ny fandidiana mba hanamaivanana ny marary tsy hanam ny defecate tany am-piandohan 'ny vanim-potoana postoperative. Raha toa, na izany aza, ilay fandidiana dia vokatry ny narrowing ny intestin mba hanala ny ao anatiny dia tsy azo atao ao amin'ny dingana roa, izay voalaza ao amin'ny tapany voalohany amin'ity lahatsoratra ity.

Fomba tanterahana taorian'ny fandidiana

Nandritra ny fanarenana azo nahita urinary fihazonana, ary ny fitarainana avy amin'ny marary, tahaka ny fitsipika, tsy tonga. Artifisialy fisotrony Output, ary izany dia mitranga raha tsy aorian'ny 10 ora aorian'ny fandidiana dia feno. Dia tanterahina ny fomba, fara fahakeliny, intelo isan'andro. Ny tsy izany dia mety hitarika ho amin'ny zava-misy fa ny tatavia fotsiny nanenjana, dia zaprokinetsya backwards ary, mazava ho azy, very ny fahaizana fifanarahana.

raha tokony ho ny famaranana

Ny fahombiazana ny hetsika dia vokatry ny anton-javatra maro, indrindra indrindra, ny toe-javatra nisy ny marary alohan'ny fandidiana, fandidiana daty, ny fisafidianana ny tsara ny fomba fitarihana asa. Fa na dia eo aza izany, amin'ny toe-javatra maro, ny hetsika Hartmann eo amin'ny tsinaibe dia mety ho ny hany fomba fitsaboana.