Puncture ny sorony mpiray: Lead teknika

Puncture ny soroka mpiray dia fandidiana, nandritra izay dokotera inputs ny fanjaitra ho any amin'ny mpiray capsule. Ny fomba toy izany koa no tanterahina ho an'ny tanjona fizahana aretina na ny efa misy toe-javatra ara-pitsaboana. Ny tanjona toy izany dia fomba - ny fihenan'ny amin'ny isan'ny mpiray synovial ranon-javatra.

Roa karazana puncture

Mpandidy puncture mizara ho roa karazana:

• Fanasitranana.
• Fizahana aretina.

mpiara Anatomy

Nandritra ny puncture ny soroka mpiray ilaina ny tafiditra ao ny toetra mampiavaka ny Anatomy. Ny synovium - ny casing izay ao amin'ny rafitra sy ny fiandohan'ny mitovy amin'ny serous fonontselan'ny (toy ny hoditra manify ny pleura, peritoneum, pericardium). Ny tena maha samy hafa mifototra amin 'ny zava-misy fa ny anatiny no manatrika ho etỳ ambonin'ny tany amin'ny lavaka, tsy ahitana épithélium sy endothelial soson'ny. Ny hoditra manify miovaova hateviny. Ankoatra izany, dia manana fahatsapana bebe kokoa ho mafana, fiantraikany, mifindra, ary simika fanoherana.

By hypersensitivity synovium ny aretina samihafa dia mitaky fanarahana akaiky aseptic talohan'ny ny puncture paika sy eo anatrehan'ny fanokafana ny lavaka articular. Ankoatra mitaky maintsy famehezana. Ny mpiara Ahitana lavaka kely ny synovial ranon-javatra, eo ho eo milliliters efatra. Ny synovial dia mamokatra tsiranoka, manana loko mavo mololo, ary dia tena mazava. Izany dia miavaka amin'ny avo viscosity, dia misy sela phagocytic sy liofotsy, fa ny fananana antibacterial dia kely dia kely. Noho ny zava-misy fa tototry mucopolysaccharides synovial Ranon-javatra ambony lanja manokana, dia miangona ao amin'ny mpiray fa tsy maneso azy hiala amin'ny lavaka.

Teknika ny puncture ny soroka mpiray hodinihina eto ambany.

Momba ny mpiara tsiranoka

Get ny mpiray tsiranoka ary no mahatonga ny aretina dia tena dingana sarotra noho ny kely vola ny fanerena sy ny ratsy viscosity avo. Healthy tonon-taolana no ratsy tsindry:

• Dia fehin: 270-210 mm ny rano tsanganana.
• Hisakana: 75-90 millimeters-drano tsanganana.

Ratsy ny fisian'ny tsindry mahatonga ranon osmosis ny subchondral sy synovial takelaka, izay mpiray taola-malemy mitranga sakafo.

Puncture ny sorony mpiray amin'ny olona salama dia tsy fahita firy.

Ny fonctions ny synovial tsiranoka

Ny tena asa tanterahana amin'ny alalan'ny synovial tsiranoka, dia mety ahitana:

• Locomotor asa. Synovial tsiranoka amin'ny tandem amin'ny taola-malemy articular manome maimaim-poana ny hetsika ny rijan faritra taolana.
• Metabolic fonction. Synovial tsiranoka no tafiditra amin'ny dingana metabolic mitranga eo Vascular fandriana sy ny ranon-javatra articular.
• Trophic fonction. Avascular synovial tsiranoka mamelona ny taola-malemy sosona.

Raha misy milaza zavatra dingana ao amin'ny tonon-taolana, ny synovial misosa fitomboana amin'ny proteinina afa-po. Izany no lalan-dra noho ny fitomboan'ny permeability. Ny ranon-javatra lasa turbid, dia mampitombo ny votoatin'ny neutrophils niteraka Matsilo synovitis nampivarahontsana.

Puncture ny sorony mpiray: a fanambarana

• Tapa-kevitra ny votoatin'ny ny fanaovana (eo anatrehan'ny iray pus, exudate na ra). Raha ny simba tonon-taolana hita ra, dia mety hahatonga synovitis, taola-malemy simba degenerative toetra, intra-Nofo miraikitra articular. Ho an'ny nampivarahontsana haemarthrosis stiffness sy ny toetra mamaivay adhesive dia vokatry tena simba hatevin'ny taola-malemy, ary tsy extravasated ra vokany. Fiterahana indray ny taola-malemy amin'ny fiovana mitranga ao amin'ny proliferative singa connective sela. Raha misy fahavoazana ny akora ampy haingana mitranga coagulation ary avy eo namorona clots, izay mety hitarika ho amin'ny fitomboan'ny manan-danja ny sela fonontselan'ny. Ho vokany, dia nanomboka hampanjavoniny ny mpiray lavaka.
• Fanorenana meniscus fahasimbana eo amin'ny lohalika na mpiray mampiasa pnevmoartrografii radiography.
• Fanorenana ny fisian'ny ao amin'ny mpiray lavaka "vary vatany" na "mpiara-totozy."

Izao voatendry fizahana aretina puncture ny mpiray ny sorony.

Hita ny fitsaboana toy ny puncture

• Fanesorana ny ra amin'ny hemarthrosis fampandrosoana.
• Fanesorana ny exudate, pus avy amin'ny articular lavaka, ny fampidirana ny antibiotika vahaolana.
• Fampidirana novocaine vahaolana amin'ny fampihenana ny dislocation.
• Fampidirana ny corticosteroids miaraka amin'ny Lydasum ny fisian'ny arthrosis deformans.
• Fampidirana ny rivotra ny oksizenina, na ny fomba malefaka tapaka niforona tao an-raharaha ny fibrous Nofo miraikitra Nofo miraikitra articular. Fampidirana ny oxygène koa azo atao mba hamerenana ny asa na ny moto redressatsii nanan-tantara.

Araka izany, dia afaka ho entina puncture sorony sy ny lohalika tonon-taolana.

ny paika

Noho ny tena fahatsapana ny synovial tsiranoka ny aretina, nandritra ny mpiray inexorably puncture dia tsy maintsy manaraka ny fitsipi-asepsis sy ny antisepsis.

Alohan'ny manatanteraka ny puncture, ny puncture toerana dia tokony ho tsara decontaminated. Tsy tokony hatao ny mampiasa semidesyatiprotsentnogo toaka. Raha vao ny hoditra amin'ny puncture toerana efa nanosotra dimy isan-jato iode vahaolana, ny sisa tavela dia tokony hesorina amin'ny alalan'ny famafana amin'ny toaka indroa. Fanesorana ny residual iode, indrindra fa amin'ny lubrication be no ilaina noho ny zava-misy fa iode miaraka amin'ny fanjaitra dia afaka miditra any an-mpiray lavaka, ary izany dia mahatonga fahasosorana sy ny fanehoan-kevitra mafy synovial may. Ankoatra izany, dia afaka mandray iode X-taratra, izay mety hisy fiantraikany ny marina ny sary - afaka maneho aloka fanampiny hanova ny sary.

Ampiasao fanatoranana infiltration an-toerana.

Ahoana no hanao puncture?

Ny lavan'ny puncture fanjaitra ho an'ny 5-6 santimetatra. Raha ny fampidirana ny oksizenina dia nentina nivoaka, dia ny fanjaitra tokony hampiasaina ny manify, ka ny iray milimetatra ny savaivony. Raha tsy izany, dia afaka miditra ny entona any an-malefaka tambatsela manodidina ny mpiray. Izany indray kosa, nahatonga an'ilay bibidia ny subcutaneous, periarticular hozatra na emphysema.

Skin puncture amin'ny soroka mpiray tsy maintsy nifindra tany amin'ny ilany. Izany dia mamela ny manenjana ratra fantsona sisa ny fanjaitra, sy ny hoditra rehefa avy ny fomba dia niverina tany amin'ny toerana. Fomba fialana toy izany ny fidirana ny aretina avy amin'ny vatana ho any amin'ny mpiray ambonin'ny lavaka.

Ny fanjaitra dia tokony ho voatosika tena miadana, miezaka mba hamaritana raha ny faran'ny izany dia natao tao amin'ny mpiray capsule. Raha ny glenoid lavaka manana ny rà, dia hisy novocaine staining vahaolana amin'ny syringe, na raha pus - ny vahaolana lasa rahona.

Momba ny halalin'ny amin'ny izay ny puncture, dia misy hevitra hafa tokony ampiharina. Misy boky sy gazety milaza fa ny fanjaitra dia tokony ho tafiditra ny iray centimeter, ary ny anankiray - amin'ny 2-3 cm.

Ranon-javatra dia tsy maintsy mitaiza kely puncture ny syringe amin'ny boky ny 10 ka hatramin'ny 20 grama. Raha ilaina - angoninay zava-mahadomelina. Rehefa manala ny fanjaitra mitongilana hoditra no navoaka, amin 'izany hiondrika ny ratra fantsona, ny puncture toerana dia avy eo raisina miaraka amin'ny toaka sy ny bandy tsy mamokatra ampiharina.

Teknolojia puncture ny sorony mpiray

Puncture ny mpiray dia tokony ho entina mivoaka avy any amin'ny lafiny, anoloana na aoriana. Raha ny fomba dia tanterahina eo anoloan'ny, dia ny marary dia tokony hatao ao ambadika. Taorian'izay, ny dokotera dia tsy maintsy hahita ny coracoid dingana ny sorony lelany, izay telo santimetatra lalina noho ny distal faran'ny clavicle. Ny fanjaitra tokony itantanana ambaniny ka hitarika eo ny sorony taolana ny lohany sy ny offshoot ao amin'ny tari-dalana avy eo aloha mankany aoriana. Ny fanjaitra dia nampidirina mba ny halalin'ny 4 cm.

Raha ny puncture dia tanterahana amin'ny alalan'ny mpandidy ny lafiny mpiray ny sorony, ny marary dia tokony hatao amin'ny lafiny mifanohitra amin'izany, raha napetraka ny tànany tsara nanaraka ny vatan-kazo. Ny sakan'ny ny rantsan-tanan dia ambany kely avy amin'ny lehibe kokoa tuberosity ny humerus loha ny lohany. Needle hazo dia ny ampahany eo ambany dingana acromion, izay protruding indrindra, ary avy eo dia handroso izany amin'ny alalan'ny hozatra deltoid mivantana ao amin'ny fiaramanidina.

Amin'ny fanatanterahana ny aoriana ny marary puncture fomba maintsy nandry teo amin'ny kibony. Taorian'izay, ny mpandidy deltoid mahatsapa ho an'ny hozatra sy ny sisin'ny ambany. Tamin'io fotoana io, misy lavaka, any ambany kely noho ny aoriana lelan-acromion dingana. Eto amin'ity toerana ity dia ilaina ny mampiditra ny fanjaitra ka nataony tany amin'ny halalin'ny 5 sm tamin'ny lalana ny scapula coracoid.