Carotid endarterectomy: hita, postoperative fahasarotana, niasa hevitra, mpomba sy mpanohitra

Ny rehetra dia mahafantatra fa Heverina Tapaka lalan-dra iray amin'ireo fahita indrindra mahatonga ny fahafatesana teo anivon 'ny mponina ny planeta iray manontolo. Io aretina io matetika mitranga amin'ny mitovy amin'ny firenena rehetra eto amin'izao tontolo izao. Matetika ny atidohany mivezivezy mitarika ho malemy sy paresis, mahatonga vonjimaika na maharitra fahasembanana. Mba tsy ny fivoaran'ny aretina ity, dia mila fotoana hamantarana anton-javatra, ary tapaka lalan-dra mampisaintsaina hiatrehana azy ireo. Ny tena mahatonga ny loza indray mamely monja - dia atherosclerosis ny lalan-dra ny hatony sy ny lohany. embolism in afovoany sy ny fahanterana misy saika ny olon-drehetra. Ny ankamaroan'ny olona 60 taona mahery fanatitra ara-pitsaboana fisorohana ny atherosclerosis. Amin'ny toe-javatra sasany, zava-mahadomelina fitsaboana tsy manana ny tiany vokany. Dia voalaza fandidiana - carotid endarterectomy. Io paika mitaky ny fanesorana ny sambo simba ny atherosclerosis anjara.

Nahoana no mandany carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie atidoha Miankina amin'ny carotid lalan-dra. Ireo fanaka ireo sampan 'ny aorta. Izy ireo fandaharana symmetrically amin'ny lafiny roa amin'ny vozony. Raha niditra tao anatin'ny cranial lavaka, carotid lalan-dra dia zaraina ho kely kokoa sampany atidoha. Ao amin'ny marary voan'ny atherosclerosis, dia atahorana ny ra clots ao ireo fanaka ireo. Izy ireo ahitana ny kolesterola takelaka sy ny fibrous sela. Rehefa mitombo ny tosi-drà amin'ny carotid thrombus mahafoana niala tamin'ny sambo manda sy hiditra ny atidoha. Ho vokany, dia miteraka ischemia - tsy fahampian'ny oxygène famatsiana ny sela. Atidohany ra toy izany mitarika ho voka-dratsy mahatsiravina. Mba hisorohana ny tapaka lalan-dra, carotid endarterectomy no tanterahina. Manampy hisorohana ny tapaka lalan-dra sy ny vokany.

paika Overview

Carotid endarterectomy - ny fandidiana, dia ny fanadiovana ny anatiny sosona ny sambo avy atherosclerotic takela-pahatsiarovana. Izany dia tanterahina ao amin'ny toe-javatra izay tsy manan-kery fanafody dia mety ho tapaka lalan-dra na dia avo loatra. Zava-mahadomelina dia tsy afaka hanome ny vokany, rehefa naniry atherosclerotic takela-pahatsiarovana mitana mihoatra noho ny antsasaky ny savaivony ny carotid lalan-dra. Ary raha ny kolesterola manidy ny lumen ny sambo avy amin'ny lafiny maro indray miaraka. Ankoatra izany, ny mety mampitombo be tapaka lalan-dra eo anatrehan'ny tsy voafehy fiakaran'ny tosidrà. Amin'ity tranga ity, atheroma Mety amin'ny fotoana rehetra eny ny endothelium, na inona na inona ny habeny. Ny vokatr'izany dia mety ho tsy ny tena sakanana ny carotid lalan-dra sy ny sampany izay miandry ny atidoha. Vokatry ny fampivelarana ischemic tapaka lalan-dra.

Hita for carotid endarterectomy

Fandidiana (carotid endarterectomy) dia tanterahina tsy ho an'ny rehetra. Fa ny dokotera no nanome alalana ny fandidiana, dia tsy maintsy ho lehibe porofo. Matetika ny hetsika dia tanterahina amin'ny marary amin'ny tantara no efa nafindra ny atidohany mivezivezy. Noho izany, amin'ny toe-javatra sasany hanamarinana carotid endarterectomy? Hita ho manaraka ireto:

1. Ny savaivony ny sambo dia mikatona ny atherosclerotic takela-pahatsiarovana ny antsasany mahery.
2. Miverimberina kapoka teo amin'ny tantara.
3. Ny fitambaran'ny fiakaran'ny tosidrà (fanonerana dingana) sy atherosclerosis ny carotid lalan-dra.

Contraindications for fandidiana

Na dia eo aza ny soa ny fandidiana, amin'ny toe-javatra sasany, dia tsy azo tanterahina. Araka ny asa hafa, dia manana contraindications sy ny carotid endarterectomy. Reviews ny marary amin'ny atherosclerosis, mazava tsara fa maro ny fanadihadiana samihafa tanterahana alohan'ny fandidiana. Ihany araka ny dokotera dia afa-po fa tsy misy contraindications, ny marary manomboka hiomana ho amin'ny fandidiana. Carotid endarterectomy dia voarara ao amin'ny toe-javatra manaraka ireto:

1. Tsy voafehy fanafody (decompensated) fiakaran'ny tosidrà.
2. Matsilo lehibe ischemic tapaka lalan-dra.
3. Miovaova angina na vao haingana myocardial infarction.
4. Matsilo fo tsy fahombiazana.
5. Recent tapaka lalan-dra.
6. Mitaiza ra ny tsy fahampian'ny 2 sy 3 ambaratonga.
7. Aretin'i Alzheimer.
8. Homamiadana sy ny mafy.

Fiomanana for carotid endarterectomy

Alohan'ny manao carotid endarterectomy ilaina mba hitarika fanadihadiana isan-karazany. Ny voalohany mampiseho ny Duplex fitarafana ny fanaka ny lohany sy ny tendany. Amin'ny fomba izany ny dokotera dia afaka hitsara ny ambaratongam-fanakatonana ny lumen ny lalan-dra ny atherosclerotic takelaka. Amin'ny toe-javatra sasany, ny Vascular angiography. Io fianarana no fampidirana ho amin'ny lalan-dra kosa mpandraharaha arahin'ny X-ray fanaraha-maso. Ny fomba marina kokoa dia CT angiography. Mamela anao handinika ny endrika, ny habeny sy ny Localisation ny kolesterola takela an-endothelium. Raha miahiahy ny dokotera sasany ischemia faritra ny atidoha, nanao andriamby akony fitarafana. Rehefa nanambara ny dokotera ny famantarana ny fandidiana, dia ilaina ny hitaona ny famaranana momba ny ankapobeny toetry ny marary. Mba hanao izany eo anoloan'ny carotid endarterectomy manao ECG, KLA, handeha ra simia sy ny coagulation. Raha ny marary manana aretina hafa, dia ilaina ny manontany manam-pahaizana manokana (ny hormonina, cardiologist).

Dingam-carotid endarterectomy

Ny dingana voalohany dia ny fandidiana fanatoranana. Ny safidy ny fanatoranana miankina amin'ny hevitry ny dokotera, ary koa ny vonona ny marary. Azo tanterahina eo an-toerana na ankapobeny fanatoranana fanatoranana. Taorian'izay, ny dokotera mpandidy iray mahatonga incision ao amin'ny faritra izay ny vokatry ny fitarafana na ny kolesterola angiography dia takelaka. Ny dingana manaraka dia clamping fitoeran-javatra. Ankoatra izany, ny tapaka natao tao amin'ny ankamaroan'ny carotid lalan-dra. Taorian'ny dokotera mba maso mamantatra ny habeny sy ny halehiben'ny ny atherosclerotic takela-pahatsiarovana, dia mamintina fa ny lalana izay hanohy ny fandidiana. Misy teknika maro. Matetika mampiasa ny hanokatra endarterectomy. Izany dia natao ho longitudinal incision 'ny sambo sy ny "fikikisana" takela kolesterola. Ary rehefa afaka izany, ho solon'ny ny simba endothelium no ampiharina "Patch." Fomba iray hafa - eversion endarterectomy ity. Ary noho izany ny tanjona efa niova ho ao anatin'ny sambo ka nanadio ny atherosclerotic wt. Raha ny lesion ny carotid lalan-dra no lehibe, ny fanoloana dia tanterahina ao amin'ny faritra manokana. Izany no tanjona, synthetic lamba. Ny dingana farany ny carotid endarterectomy dia sosona-hanjairana.

Ahoana no lahatsoratra-miasa fe-potoana?

Rehefa avy carotid endarterectomy maka fotoana mba hamerenana ny ra. Mila herinandro vitsivitsy. Koa satria ny incision ao amin'ny vozon'ny kely habeny, naneho fihetseham maharary kely. Na izany aza, dia mety ho ilaina analgesics tamin'ny andro voalohany. Hianao koa tsy afaka manainga mavesatra zavatra, ary mba hampihatra herinandro vitsivitsy satria, tahaka ny carotid endarterectomy dia nanao. Mazava ho azy fa ny postoperative tsara, raha ny dokotera rehetra ny levitra, tsy raha mbola tany amin'ny hopitaly, fa koa rehefa marary dia afaka. Sutures dia nesorina 7-10 andro taorian'ny fandidiana.

Fahasarotana ny carotid endarterectomy

Dia tokony ho tsaroana fa tsy mety tafiditra fandidiana. Tsy misy afa-tsy ary carotid endarterectomy. Fahasarotana taorian'ny fandidiana izany dia fahita firy, tokony ho 3% ny tranga. Na izany aza, dia hita, ary ny marary dia tsy maintsy ho fampitandremana momba izany.

Ny olana anefa dia postoperative voalohany suture tsy fahombiazana. Miaraka amin'ity hetsika, ny fidirana ny bakteria ho ao an-Mahafaty ny tena mampidi-doza ho an'ny marary ny fiainana, toy ny tapaka nanatanteraka mivantana ny Vascular am-pandriana. Olana anefa ity mety hitranga noho ny tsy fanajana ny fitsipiky ny fanafody famonoana otrikaretina.

Toe-javatra mampidi-doza iray hafa miaraka amin'ny Cea, dia faniratsirana. Cerebrovascular loza mety hitranga noho ny takela-pahatsiarovana atherosclerotic sombin fisarahana nandritra ny fandidiana sy ny lohany nifandray tamin'ny fanaka. Io olana anefa dia fahita firy, tamin'ny 2-3% ny tranga.

Ankoatra izany, dia indraindray fandidiana nahita vetivety fikorontanan'ny ny feo sy ny mitelina. Izany dia mifandray amin'ny fahasimbana ny kozatra fiafarana hita ao amin'ny vozon'ny.

Tara fahasarotana ny carotid endarterectomy restenosis heverina. Izany dia manondro ny indray narrowing ny sambo lumen. Tena matetika miseho amin'ny marary restenosis izay tsy manaraka ny baiko ny dokotera.

Fisorohana ny postoperative fahasarotana

Fahasarotana toy ny tapaka lalan-dra sy hanimba ny saina ny tendany, dia tsy miankina amin'ny marary, raha hitsangana ao amin'ny Mazava ho azy fa ny fandidiana. Na izany aza, fisorohana ny toe-javatra hafa dia azo atao ihany ny mitambatra noho ny asan'ny dokotera sy ny marary. Indrindra dia mahakasika ny manjo intsony indray ny atherosclerotic takelaka. Raha vao ny fandidiana dia teo amboniny hoe tsy maintsy marary foana ny manam-pahaizana manokana nahita ny. Ankoatra ny fizahana aretina procédure, ny dokotera ny marary iray manome tolo-kevitra mahasoa. Indrindra indrindra ny fomba fiainana izany dia mihatra: ny marary dia tsy maintsy mijanona ny fifohana sigara sy ny toaka fampiasana, sakafo (hihinana sakafo matavy ambany). Koa ny fisorohana ny restenosis voasoratra fanafody. Ny marary dia tokony handray isan'andro lipid-fampidinana zava-mahadomelina ( "atorvastatin" zava-mahadomelina), antiplatelet mpiasa ( "Cardiomagnyl" takelaka "Clopidogrel").

Operation "carotid endarterectomy": mpomba sy mpanohitra

Toy ny fandidiana rehetra, hetsika io sady manana tombontsoa sy ny fatiantoka. Misy dokotera tsy fahazoan-dalana mankany carotid endarterectomy raha mbola azo tsaboina atherosclerosis conservatively, ary ny marary tsy manana fisehoana pitsaboana ny aretina. Dokotera hafa mino fa ilaina amin'ny fandidiana lehibe narrowing ny lumen ny lalan-dra, na inona na inona na ny zavatra ankehitriny, na soritr'aretina tsy ao amin'ny marary. Ny mahatsara ny dingana io dia tsara fanadiovana ny sambo avy any kolesterola, fanatsarana ra. Ny fandidiana dia afaka mampihena be ny mety ho tapaka lalan-dra. Kanefa endarterectomy tsy manome antoka fa ny sambo tsy ho simba intsony. Ary koa, nandritra ny fandidiana dia afaka hanana fahasarotana amin'ny maha-kozatra ratra na tapaka lalan-dra. Ny ankamaroan'ny dokotera milaza izany ho any amin'ny somary tsy mampidi-doza fanodinkodinana ny dingana sy ny vokatra dia heverina ho manan-danja.

Carotid endarterectomy: hevitra avy niasa ny olona

Tsara sy ny ratsy hevitra nihaona tao amin'ny fifanakalozan-kevitra na inona na inona fandidiana fitsaboana. Tsy misy afa-tsy ary carotid endarterectomy. Hevitra niasa ny olona tsy mitovy. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, olona afa-po amin'ny ny fandidiana. Noho izy, dia ny soritr'aretina ny ischemia (Simba ny saina, fahatsiarovana, matory), nohatsaraina vokatry ny fanadihadiana sy ny toe-javatra ankapobeny. Misy marary Nanamarika fiovana teo amin'ny feo, mitelina korontana taorian'ny endarterectomy. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ireo soritr'aretina naharitra momba ny iray volana, ary avy eo dia nanjavona tanteraka.