Pancreatoduodenectomy fitsaboana sy ny fahasarotana

Hatramin'izao, pancreatic homamiadana dia mahazatra karazana homamiadana. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny forecast tsara tarehy ratsy no vokany. Nandritra ny fizahana, dokotera mamantatra ny fisian'ny metastases faharoa, izay hamely sela salama ny taova hafa.

Ny tena hantsana lalina manjaka aretina io dia noho izy tsy mankatò misy soritr'aretina ny aretina soritr'aretina. Amin'ity tranga ity, ny kansera sela manomboka mitombo tamin-kery lehibe. Rehefa mamantatra ny maro ny marary amin'ny metastases tsy manao fandidiana fanodinkodinana.

pancreatoduodenectomy Teknolojia

To pancreatoduodenal resection azo soso-kevitra? Fandidiana ihany no voalaza ho an'ireo marary izay vay manana Localisation miavaka ao amin'ny sarakaty. Izany fandidiana fitsaboana miasa ho toy ny dingana.

Talohan'ny ny fandidiana ny dokotera iray feno mitarika aretina ny voa tsodina. Noho ny fitarafana fanadinana sy manadihady ny aretina isan-karazany mampiseho modely ny karazana fandidiana.

Raha toa ny homamiadana no misy eo amin'ny lohany ny sarakaty na eo amin'ny manodidina ny fanokafana ny pancreatic duct, ny dokotera manao fandidiana Whipple. Eo anatrehan 'mamohehatra dingana ao amin'ny faritra ny vatana na ny rambo ny sarakaty manao pancreatectomy mpandidy.

Operation (pancreatoduodenal resection na fandidiana Whipple) voalohany dia natao tany am-piandohan'ny 1930. Alana dokotera Whipple. Tamin'ny faramparan'ny taona 60-ies ny fitsabahana toy izany fiainana an-tany dia avo ampy antontan'isa.

To daty pancreatoduodenal resection dia heverina ho tanteraka soa aman-tsara. Fiainana an-tany ny tahan'ny tsy nety ny haavon'ny 5%. Ny farany vokatry ny fidirana an-tsehatra dia miankina mivantana amin'ny asa traikefa ny mpandidy.

Inona no dingana

Andeha isika handinika ny fomba hamokatra pancreatoduodenal resection. Dingam-miasa voalaza eto ambany. Ary rehefa afaka izany asa Manam-paharetana miasa loha fanesorana pancreatic faritra. Aretina mafy fanesorana ny ampahany nitondra ny bile duct sy ny duodenum. Raha toa ny homamiadana dia voafaritra ao amin'ny kibony, dia tanterahina ny ampahany famafana.

Rehefa mifandray pancreatoduodenectomy dokotera pancreatic fizarana sisa. Bile duct mifandray mivantana any amin'ny tsinay. Ny fotoana hetsika io dia ny 8 ora. Taorian'ny fandidiana ny marary dia outpatient fitsaboana, izay maka ny 3 herinandro.

Laparoscopy Whipple

Io fomba fitsaboana dia tanterahina noho ny fikajiana ny toerana misy ny homamiadana. Laparoscopy Whipple mampihena be ny fotoana fanarenana ny marary. Io karazana fandidiana dia tanterahina eo anatrehan'ny marary ampullary homamiadana.

Laparoscopic fandidiana dia atao amin'ny alalan'ny ny vatana dia kely ao an-kibony. Izany dia atao amin'ny mpandidy za-draharaha amin'ny fitaovana ara-pitsaboana manokana. Ao amin'ny ara-dalàna fandidiana kibo Whipple nitarika ny vatana dia mahavariana habeny.

Rehefa laparoscopic fandidiana, mpandidy milaza ny kely indrindra ny ra very mandritra ny fandidiana. Mariho koa izy ireo ny kely indrindra mety hiditra ny aretina isan-karazany.

Rehefa ilaina fandidiana Whipple

Misy maromaro ny masontsivana ambany izay ilay fandidiana dia afaka hamaha tanteraka ny toe-piainana ny marary. Anisan'izany ny:

• Kanseran'ny fery-dohan'ny sampan-draharaha ao amin'ny sarakaty (natao pancreatoduodenal pancreatectomy).
• Fivontosana ao amin'ny faritra ny duodenum.
• Cholangiocarcinoma. Amin'ity tranga ity ny fivontosana ny sela salama ny vokany eo amin'ny aty bile andalan-teny.
• Ampullar homamiadana. Eto no misy ny homamiadana ao amin'ny pancreatic duct, izay maka bile ho ao an-duodenum.

Fandidiana izany koa karazana ampiasaina amin'ny korontana ny mahasoa vay. Anisan'izany aretina izany toy ny mitaiza aretin'ny sarakaty no nahazo.

Eo ho eo amin'ny 30% ny marary maintsy karazana fitsaboana io. Izy ireo hamantarana ny fivontosana ao anatin'ny toerana ny sarakaty. Noho ny tsy fisian'ny mazava soritr'aretina ao amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra mitranga ao amin'ny marary amin'ny metastasis ny taova hafa. Hanatanteraka ny fandidiana toy izany Mazava ho azy fa ny aretina tsy misy dikany.

Pancreatoduodenectomy dia manomboka amin'ny marina tsara aretina avy amin'ny sampan-draharaha voa taova. Manan-danja dia ny famelana fandalinana Asehoy ny sarin'ny ny aretina.

Ny kely haben'ny ny kansera mamela laparoscopic fomba fiasan'ny. Ho vokany, mpandidy dia tsy afaka manala tanteraka ny faritra tra, dia toy izany no tsy manimba ny taova hafa ny kibo lavaka.

Vokatry ny fitsaboana

Marary ny ankamaroan'ny manontany io fanontaniana io: inona no vokany pankreatoduodnalnoy resection? Tao anatin'ny 10 taona, ny fiainana an-tany ny tahan'ny marary nilatsaka ho 4%. Ny zava-misy fa vokatra tsara no tratra teo anatrehan'ny midadasika traikefa ny mpandidy nanao ny fandidiana.

Rehefa adenocarcinoma Whipple pancreatic asa mamela ny mamonjy aina momba ny 50% marary. Ao ny tsy fisian'ny feno vay ao amin'ny lymphatic rafitra, toy izany hampitombo ny fepetra fihazonana ny marary imbetsaka.

Taorian'ny fandidiana ny marary hoe asaina ny Mazava ho azy fa ny radiotherapy sy ny fitsaboana simika. Izany no ilaina mba handrava ny kansera sela niely ny taova hafa.

Koa fitsaboana aorian'ny fandidiana dia contraindicated amin'ny marary ny fisian'ny fivontosana iray mahasoa, ary koa ny amin'ny neuroendocrine anesorana.

Pancreatoduodenectomy: fandidiana teknika

Nandritra ny fandidiana ny ankamaroan'ny manala ny tena izay no tompon'andraikitra ny secretion ny insuline. Kosa, dia manampy mifehy ny haavon'ny ny siramamy ao amin'ny ra rafitra. Resection ampahany be mampihena ny famokarana ny insuline. Noho izany, ny ankamaroan'ny marary be dia mampitombo ny mety ho fampandrosoana toy ny aretina toy ny diabeta.

Marary avo haavon'ny siramamy ra no tena mora karazana aretina ity. Normal haavon'ny gliokaozy ao amin'ny manam-paharetana amin'ireo mitaiza tsy fisian'ny aretin'ny sarakaty no nahazo mampihena tanteraka ny fampandrosoana ny diabeta.

Rehefa tapitra ny dingana fanarenana ny manatrika dokotera fahazoan-dalana hiditra ny sakafo. Avy amin'ny sakafo dia tokony ho voailika matavy loatra sy ny sakafo masira. Matetika, rehefa tsehatra toy izany, maro ny tsy fandeferana ny marary nanana sakafo mamy. Amin'ity tranga ity, ny fampiasana ny contraindicated.

Fahasarotana avy amin'ny fandidiana Whipple

Io karazana fitsaboana manana ampy atahorana ny fahasarotana. Fisian'ny asa traikefa ny mpandidy mampihena be ny fisian'ny na inona na inona fahoriana. Olana mety ahitana:

• Ny tarehin'ny pancreatic fistula. Nandritra ny fandidiana ny mpandidy mampifandray ny fihary ho any amin'ny sampan-draharaha tsinay. Soft sela vatana seam pancreatic hisorohana fanasitranana haingana. Nandritra izany fotoana izany, misy ny fahaverezan'ny pancreatic ranom-boankazo.
• Ampahany nalemy ny kibo. Taorian'ny fandidiana ny marary dia nomena ny tsindrona alalan'ny Mazava ho azy IV. Izany no ilaina mba hamerina ny ara-dalàna fiasan'ny ny kibo.

Sakafo rehefa avy pancreatoduodenectomy tokony ho marina, ny fahazaran-dratsy rehetra tokony hanafoanana. Amin'ny fanarahana ny toromarika rehetra ny olona dia niverina tsikelikely tamin'ny laoniny ny fiainana.