Endotracheal fanatoranana: inona izany, hita, zava-mahadomelina

Ankehitriny, dia tsy mahagaga amin'ny fomba fitsaboana ity dia fandidiana. Ary rehefa afaka taonjato maro lasa izay vitsivitsy ny fandidiana dia mitovy ho amin'ny fahafatesana, ny ankamaroan'ny marary maty noho ny maharary taitra na sepsis. Nandritra ny fotoana ela ny olona fitantanana ny fandidiana dia mbola ho nofy Herculean asa ny fanafody. Noho ny fianarana ny simia dingana lasa haingana. Mifanaraka tsara kokoa mixtures sy fiomanana ho an'ny fanatoranana, izay, koa, ankehitriny tanterahina amin'ny fomba maro. Ny iray amin'izy ireo dia ny endotracheal fanatoranana. Inona moa izany? Ahoana no ampiasaina, ary rehefa ilaina izany? Ireo sy ny maro hafa mba hamaly fanontaniana ato amin'ity lahatsoratra ity.

Avy amin'ny tantaran'ny endotracheal fanatoranana

Fa ny fotoana voalohany io karazana fanatoranana dia voadio tamin'ny XIV-XV taonjato maro, raha ny mpitsabo Paracelsus soisa nampiditra tao an-trachea Tube ny olona noho namonjy ny ainy. Taorian'ny telo taona toy izany ny olona tsy voavonjy tsy fahampian'ny rivotra. Tamin'ny 1942, iray avy any Kanada anesthesiologist nampiasa voalohany hozatra relaxants - ny fananana izay mampihena ny taolana hozatra feo ka hamita immobilization. Noho io fahitana fanatoranana lasa azo antoka kokoa sady tsara lavitra, mamela matihanina tanteraka ny fanaraha-maso ny fandidiana tory mandritra ny fandidiana.

Ao amin'ny afovoan'ny taonjato XX endotracheal fanatoranana efa mivoatra haingana, nanampy ny sovietika dokotera. Ankehitriny izany no tena fomba mahazatra amin'ny ankapobeny fanatoranana, ampiasaina ao amin'ny Mazava ho azy fa ny ankamaroan'ny asa.

Endotracheal fanatoranana: inona moa izany?

Mba hiarovana ny vatana amin'ny adin-tsaina goavana ny fandidiana, fanatoranana no ampiasaina. Mety ho eo an-toerana, faritra na ankapobeny. Ity farany dia antsoina hoe karazana fanatoranana. Izany dia miavaka amin'ny feno "lavitra" fahatsiarovan-tena ny marary rehefa nanomboka ny fandidiana torimaso. Amin'ny maoderina fanatoranana no itantanana intravenously, ny saron-tava na mitambatra fanatoranana. Last Mitambatra ny fomba sy ny zavatra roa hiditra ny ra, ary ny taovam-pisefoana taratasy mivalona. Io karazana antso sy endotracheal fanatoranana.

Manam-pahaizana Rariny raha mihevitra azy ho toy ny tena azo antoka sy mandaitra fomba fanaintainana fanampiana izany dia mamela anao tanteraka mifehy ny toe-javatra nisy ny marary, mba hahazoana torimaso lalina fandidiana, ary taolana hozatra fialam-boly, ary ny tsy toy izany tsy mahafinaritra fahasarotana toy ny faniriantsika sy ny taovam-pisefoana tsy fahombiazana.

fijoroana ho vavolombelona

Endotracheal fanatoranana misakana ny marary amin'ny fanaintainana fahatairana sy ny taovam-pisefoana tsy fahombiazana, dia azo ampiasaina mandritra ny fandidiana sy ny fikarakarana marary mafy. Anisan'ny famantarana ny fanatoranana azo atambatra:

• asa amin'ny mediastinum, pharynx, ao anaty sofina, ny vava ary ny loha,
• tsehatra, izay fa ilaina ny mampiasa hozatra relaxants;
• hiasa araka ny tokony ao amin'ny rafi-pitatitra,
• voky aretina;
• airway ny mety ho tsentsina.

Endotracheal ankapobeny fanatoranana no matetika ampiasaina ho an'ny asa maharitra amin'ny fahamatorana ny mihoatra ny 30 minitra. Tsy azo ampiasaina na oviana na taona amin'ny fanjakana samy hafa ny marary, t. To. Tsy hampidiran'izy ny fo sy ny hafa dia mainka poizina fomba fanatoranana.

Contraindications

Fifidianana fandidiana (oh, fanesorana hetsika mediastinal vay) nanaraka ny fianarana tsara ny marary toe-piainana. Ny dokotera manana ny ilaina fotoana famerenana ny fitsaboana tantara, fitantanana ny kajy ny mety ho loza sy hamantatra contraindications amin'ny fomba manokana ny fanatoranana. Mitambatra fanatoranana tsy hirotsaka ho fepetra manaraka ireto:

• areti-mifindra;
• aty aretina, voa;
• ahiana ho myocardial infarction;
• Airways aretina;
• batana mampiavaka ny firafitry ny pharynx;
• endocrine mafy aretin.

Indrindra fa mampidi-doza ny mampiasa endotracheal fanatoranana amin'ny taovam-pisefoana ambony taratasy mivalona aretina, t. K. A atahorana ny havokavoka aretina.

Stage mitambatra fanatoranana

Noho izany, endotracheal fanatoranana. Inona no ho ny dokotera? Anesthesiologist manao dingana telo misesy ny asa: ny fampidirana ny fandidiana torimaso, mafy orina foana ny fanjakana sy ny fifohazana. Ny dingana voalohany dia ny fampiharana mora induction ny fanatoranana. Ny marary intravenously mandray zava-mahadomelina na ny entona-tsigara mifangaro. Rehefa tanteraka ny hozatry ny aina, ny mpanao fanatoranana mametraka ho tracheal lumen endotracheal fantsona. Manome rivotra sy ny milina -na inhalation ny oksizenina amin'ny gaseous fanatoranana.

Rehefa mpandidy efa vita ny asa, dia tonga ny fotoana lehibe ho an'ny anesthesiologist - Output ny marary fanatoranana. Ny levitra zava-mahadomelina dia mihena tsikelikely. Taorian'ny famerenana amin'ny laoniny ny tampoka miaina extubated - fanesorana ny endotracheal fantsona ao amin'ny trachea. Ny marary dia nentina ho any amin'ny ICU, mijery famantarana sy ny tena zava-dehibe postoperative dingana sitrana.

induction ny fanatoranana

Easy fanatoranana voalohany dia takiana ho an'ny hanala sy azo antoka intubation, izay azo atao raha tsy misy ny fampiharana ny endotracheal fanatoranana. Mba hanatratrarana izany ny toetry ny fampiasana ny -na inhalation na intravenous fanatoranana. Ao amin'ny tranga voalohany, ny marary mifoka rivotra amin'ny alalan'ny saron-tava tsiroaroa "Etra", "Foran", "halothane" na hafa mitovy mixtures ny fanatoranana. Indraindray dia ampy ôksidana azôty sy ny oksizenina.

Rehefa medicaments angoninay intravenously, nampiasa matetika barbiturates sy neuroleptics (droperidol, fentanyl). Izy ireo ho toy ny vahaolana ampiasaina (indrindra ny 1%). Levitra anesthesiologist voafidy isaky ny marary tsirairay.

Taorian'ny asa fanatoranana fahazavana hanatanteraka tracheal intubation. Mba hanaovana izany, fampiasana ny hozatra relaxants haka aina ny tendany hozatra. Ny fantsona dia nampiditra amin'ny alalan'ny laryngoscope, araka izay marary dia nafindra tany artifisialy havokavoka rivotra. Stage manomboka lalina fanatoranana.

Droperidol: fampianarana

Droperidol - antipsychotic, no matetika ampiasaina amin'ny endotracheal fanatoranana. Ny rafitra zavatra simika ny fananany dia fahatelon'ny lanjan'ny Amine. Efa manana sedative vokany 3 minitra aorian'ny fitondrana. Fanakatonana dopamine mpandray, ka mahatonga neurovegetative braking. Ankoatra izany, hypothermic ary manana vokany antiemetic. Fifohana rivotra kely vokany eo.

Nilaza ny premedication, induction ny fanatoranana, myocardial infarction, dona, mafy angina, ny havokavoko edema sy hypertensive krizy. Moa kevitra ho toy ny zava-mahadomelina, manala fisaleboleboana sy ny fandoavana. Moa ambany habetsahan'ny poizina, dia azo ampiasaina amin'ny pediatric fandidiana sy ny fiterahana.

Teknika ny fampiasana ny antipsychotics nandritra induction ny fanatoranana

Maro ireo embodiments ny neyroleptanalgezii. Induction matetika ataon'ny tetika manaraka ity: droperidol, izay mpitari-dalana efa heverina ho ambony, amin'ny habetsahan'ny 2-5 ml amin'ny 6-14 ml ny fentanyl itantanana ny marary intravenously. Niara saron-tava nanome ny misy pentimpentina ny ôksidana azôty sy ny oksizenina ao amin'ny isaky ny 2: 1 na 3: 1. Taorian'ny fanafoanana ny fahatsiarovan-tena sy ny hozatra relaxants dia angoninay 'zao intubation.

Droperidol neuroleptic manana fiantraikany ho an'ny 4-5 ora, na izany aza, dia teo am-piandohan'ny itantanana ny fanatoranana famatsiana. Ny kajy ny soso-kevitr'izy lanjan'ny vatana: 0.25-0.5 mg / kg. Miverimberina fitondrana ny zava-mahadomelina nandritra ny ela be ihany no mila asa.

Fentanyl dia amin'ny habetsahan'ny 0,1 levitra itantanana isaky ny 20 minitra, sy ny famatsiana dia nijanona noho ny 30-40 minitra alohan'ny faran'ny ny fandidiana. Levitra voalohany dia 5-7 mg / kg.

intubation

Taorian'ny fanafoanana ny fahatsiarovan-tena nitondra solon rivotra amin'ny oksizenina mampiasa ny fanafody fanadontoana saron-tava. Ary rehefa afaka izany, ny dokotera manao intubation amin'ny alalan'ny vava (indraindray amin'ny alalan'ny orona). Mandroaka ny indray ny lohany, misokatra ny vavany. Direct nampidirany laryngoscope vary teny an-midline teo anelanelan'ny lanitra sy ny lela, maika miakatra ny farany. Fampiroboroboana ny fitaovana bebe kokoa hanandratra ny tendron'ny ravin-epiglottis. Maneho glottis, ho any izay endotracheal fantsona. Tokony handeha ho any an-trachea momba 2-3 cm. Rehefa vahaolana mahomby intubation Tube sy hampifandray ny marary ny ventilator.

Tsy ampy fampiasa matetika curved laryngoscope amin'ny hareza. Efa nampiditra eo am-pototry ny epiglottis sy ny fototry ny lela, otdavlivaya maharitra ny tenako. Raha azo fampidirana ny fantsona amin'ny alalan'ny fampiasana ny vava ambany nasal meatus. Ohatra, fandidiana mba hanesorana ny kista am-bava lavaka.

Ny fikojakojana sy ny fanasitranana avy any fanatoranana

Rehefa avy intubation ary hampifandray ny marary ny ventilator mitranga mandritra ny Kilonga. Navitrika niasa toy ny mpandidy, manara-maso akaiky ny anesthesiologist tondro fivelomana. Isaky ny 15 minitra, jereo ny fo tahan'ny, tosidra, miaraka amin'ny fanampian'ny mpanaramaso mitandrina ny marary cardiac asa.

General fanatoranana dia foana ny fatrany ny antipsychotic fanampiny zava-mahadomelina, hozatra relaxants, na mixtures -na inhalation fanatoranana. Operation eo ambany karazana fanatoranana mitambatra mamela ny anesthesiologist ho zatra amin'ny zavatra ilaina ny vatana mandritra fanaintainana amin'ny fanomezana ny fitantanana ny fari-optimum fiarovana.

Taorian'ny fandidiana faran'ny dingana farany - avy tao an-mahadomelina torimaso. Mandra-pahatongan'ny fotoana izany ny hampihena tsikelikely ny levitra ny zava-mahadomelina. Mba hamerenana amin'ny laoniny sy Neostigmine nifofofofo atropine amin'ny Nifanalavitra be ny 5 minitra. Ny fanaovana antoka fa ny marary dia afaka olo-miaina eo amin'ny tenany, extubated. Mba hanaovana izany, manadio ny faritra ny tracheobronchial hazo. Taorian'ny fanesorana ny fantsona, ary fomba toy izany koa no tanterahina amin'ny lavaka am-bava.

postoperative fanarahamaso

Rehefa avy niala ny efitrano fandidiana, dia napetraka ny marary ao amin'ny sampana fameloman'aina, aiza no hanara-maso akaiky ny toe-javatra. Rehefa mampitombo mampijaly fanatoranana ankapobeny, tsy ny fahasarotana. Matetika, taorian'ny miasa marary mitaraina ny:

• fanaintainana;
• mahazo aina ao amin'ny tendany;
• maloiloy;
• fahalemena sy ny hozatra havizanana;
• faharendremana;
• very hevitra;
• Mangatsiaka;
• mangetaheta sy ny tsy fisian'ny fahazotoan-komana.

Matetika ireo soritr'aretina hanjavona ao anatin'ny voalohany 2-48 ora aorian'ny fandidiana. Hanafoana ny fanaintainana analgesics voasoratra.

Noho izany, aoka ny hamintina. Endotracheal fanatoranana - inona moa izany? Io fomba fampidirana ny olona matory ny fandidiana, mamela anareo harahina sarotra asa, fanaraha-maso ny asa any amin'ny taovam-pisefoana. Mitambatra fanatoranana dia tsy misy poizina, ary mora ny mifehy ny halalin'ny fanatoranana nandritra ny vanim-potoana tsehatra. Under endotracheal fanatoranana midika voalohany indrindra intubation, arahin'ny mampifandray ny marary ny ventilator. Rehefa izany dia ampiasaina ho fanafody fanadontoana-tsigara sy ny fanafody, izay matetika mitambatra.