Hita for maintsy notapahina. Endri-javatra ny asa sy ny fanarenana

Ny fanabeazana ny rantsana dia heverina ho iray amin'ireo asa tranainy indrindra amin'ny tantaran'ny fanafody. Ny famaritana voalohany dia niverina tamin'ny taonjato faha-4 a. e. Na izany aza, ny tsy fahaizana manakana ny fandatsahan-drà mafy, ary koa ny tsy fahampian'ny fahalalàna momba ny fifindran'ny ra, matetika dia nahatonga fahafatesana. Ny dokotera dia nanoro hevitra ny hanafoanana ny rantsambatana ao amin'ny vatan'ny voina, izany no nanala ny rà mandriaka, saingy tsy nanakana ny fiparitahan'ny gangrene.

Tamin'ny taonjato voalohany am.fi, i Celsus Aulus Cornelius dia nanolo-kevitra ny fomba fiasa revolisionera tamin'ny fotoana nanaovana hetsika toy izany, anisan'izany ny tolo-kevitra:

- Mitarika ny fanodikodinam-pandaminana;

- Fananganana fanangonam-bozaka fanangonan-tsambo mba hisorohana ny fandosirana;

- Manapaka fako fitehirizana fibra mba handrakotra ny fotony tsy misy fihenjanana.

Ny andraikitra lehibe iray amin'ny fanatsarana ny fomba amam-panao amputation dia avy amin'ny fampidirana ny fomba fandidiana tsy ampiasana ra, raha namorona ny trano fandefasana fingotra i Esmarch, izay mbola ampiasaina amin'izao fotoana izao.

Ao amin'ny tontolo maoderina, ny fitsaboana diabeta sy ny fitsaboana kardialina dia mitana ny toeran'ny mpitarika eo amin'ny famantarana ny amputation.

Ny ampangaina dia ny fanesorana ny rantsana, na ny ampahany azy, eo amin'ny taolam-paty, fa fahadisoana mampidi-doza ny manao azy io ho fanesorana tsotra izao ny ampahany voajanahary. Ity teny ity dia midika ho fanodikodinam-pahaizana plastika sy fanavaozana mikendry ny fanarenana ny fahasalamana haingana sy mahomby kokoa.

Misy ireo mari-pamantarana sasantsasany momba ny fikarakarana ny karazan'io karazana io. Andeha hojerentsika amin'ny antsipiriany bebe kokoa ireo famantarana ireo.

Fampahalalana momba ny amputation ambaratonga

- Gangrene.

- Fanatrehana fitsaboana lehibe amin'ny aretina mafy manimba ny fiainan'ny marary (aretin'ny anaerobe).

- Ny isam-panafody tsy misy lozabe dia misy fifanarahana.

- Syndrome amin'ny famoretana maharitra.

- Ny famotehana ny rantsambatana amin'ny lozam-pifamoivoizana amin'ny sambo lehibe sy ny fantsom-panafody, atao antsoina hoe amputation amam-behivavy.

- Manala aretim-po amin'ny aretim-borona mitrosa amin'ny gangrene.

- tourniquet, nametraka mihoatra ny adiny telo.

- Ny fery maloto, tsy azo tsapain-tanana.

- Osteomyelitis miaraka amin'ny fandrahonana ny ratra amin'ny taova anatiny.

- Ny fihenan'ny tuberculosis iombonana amin'ny taolan-taolana amin'ny fahanterana.

- Ny taolam-pisefoan'ny taolana tsy misy ny fanesorana ny fisorohana.

Famaritana ny haavon'ny resection

Ny fisafidianana ny amputation amontim-pirinty dia miankina amin'ny haben'ny fanelingelenana ny fampidiran-dra ao amin'ny faritra voatsinjara, ny fisian'ny gangrene, ny aretin'ny trofika, ny toetry ny vatan'ny mpifanolo-bodirindrina ary ny fahasarotan'ny fizotry ny aretina sy ny marary.

Ny ankizy dia miezaka hampiasa ny fanavakavahana (ny fanangonana ny ampahany voakasika amin'ny sehatra iombonana), izay tsy mandika ny fitomboan'ny taolana.

Amin'ny famerenana ny fepetra fanaraha-maso an-tserasera rantsambatana maintsy notapahina:

- Fanaovana ampamoaka natao nandritra ny fiverimberenan'ny chirurgie voalohany mba hanesorana ny fatiantoka tsy simbaina;

- fampandehanana maika amin'ny fanodinkodinam-panenjehana amin'ny tsy fahampian'ny fomba fitsaboana nentim-paharazana;

- nikasa fanapahana ilay rantsambatana, natao tao mamohehatra fery ny taolana osteomyelitis.

- Famerenana indray ny tanjona hanitsiana ny tsipika mifanohitra.

Manomeza amputation, ellipsoidal ary amplification. Andeha hodinihintsika ireto karazana etsy ambany ireto.

Circular amputations

Ny tena hita ho an'ny ablation, izany hoe Tapahina ireo taratasim (niara boribory) fanapahana rantsambatana dia mandatsa-dranomaso ny aretina mihady sy ny rantsambatana resection mihantona amin'ny musculocutaneous hanamarinana. Ity fampidirana ity dia natao manokana ho an'ny fampahalalam-baovao mahazatra. Ny tsy fahampian'ny tombontsoa amin'ity fomba fiasa ity dia ny fananganana tohadrano tsy ampiasaina ary ny famerenana indray ny fanindroany indray mba hanamboarana ny rantsambatana amin'ny fametrahana ny prosthes.

Ny tombony amin'ity ampamoaka ity dia ny tsy fisian'ny fiovàna tsy voajanahary amin'ny sama, na dia mihena aza ny vidin'ny ra.

Miaraka amin'ny fantsom-pitiliana guillotine, dia tapaka ny taolam-paty toy ny vatosoa marefo.

Ahoana no anaovana ilay fandidiana? Ny ampelazana amin'ny dingana voalohany dia ny fifehezana ny hoditra, ny matavy ary ny fascia. Ny sisin'ny hoditr'olona nafindrafindra dia tsipika misimisy kokoa eo amin'io faribolana io. Amin'ny dingana faharoa dia tapaka amin'ny taolana ny hozany ary tapaka ny taolana. Ny hoditra sy ny fasika no mandrakotra ny taolana.

Ity karazam-borona ity dia atolotra amin'ny ampahany amin'ny rantsana miaraka amin'ny volo madinika kely.

Ho an'ny departemanta misy lanjany lehibe, dia ampangaina telo minitra no atolotra (amputation tsotra sy cone mifanaraka araka ny voalazan'i Pirogov).

Ny dingana roa voalohany amin'ny fandidiana dia mifanandrify amina ambaratonga roa. Ankoatra izany, aorian'ny fanasitranana ny hozatra sy ny tebiteby amin'ny tandrify azy, dia miverina eo amin'ny sisin'ny hoditra izy ireo. Noho izany, misoratsoritra lalina ny hozatry ny ati-doha, izay manampy amin'ny fananganana tsangambato mahazatra.

Ireto ny fomba fiasan'ny pataloha:

• Amin'ny tsiranoka tokana (ny halavin'ny lela iray dia mitovy amin'ny diam-penin'ny vozony);

• Rantsana roa (teboka roa amin'ny halehibeny samihafa mifanaraka amin'ny halavan'ny lavaka izay mamaritra ny hamaron'ny rantsana ampiana).

Rehefa mamorona ilay tsoka dia tsy maintsy dinihina fa tsy tokony ho eo amin'ny asa fiasana ny jirofo. Tokony hiorina ny fako rehefa jerena ny fahafaha-mitondra entana.

Ampiasana Costonoplastic

Ahoana no anaovana amputation ambarao ambany? Ny singa miavaka dia ny fisian'ny sombintsombin'ny taolam-paty, izay rakotra amin'ny periosteum amin'ny ampahany amin'ny ala.

Ny fomba fampiasan'ny osteoplastic amputation ny shank araka ny voalazan'i Pirogov dia nahazo ny fankatoavana maneran-tany amin'ny fifandraisana amin'ny fanarenana anatomika tena nahomby amin'ny fanohanana farany amin'ny tongotra tapaka.

Ny tombontsoa amin'ny fomba:

- Latsa-danja kokoa ny fotony.

- Ny fisian'ny fanohanana farany.

- Ny fiarovana ny fahatsapana ny tendrom-panahy sy ny tendany.

Dingana arak'izany

Rehefa nesorina ny tibia niaraka tamin'ny Pirogov, dia nisy ny fisamborana roa. Noho izany dia ampiasaina ny antsy fampiasa amin'ny ampifier. Voalohany dia tapaka fifampikasohana marefo, mampifandray ny tongotra, ary avy eo dia manao lavaka boribory mamakivaky ny lamosin'ny tongotra. Aorian'ny fifindran'ny ligaments any aoriana, ny famolavolana ny taolana talo dia natao, ny fanesorana ny taolan'ny shin. Ny fizotran'ny faritra dia mihidy miaraka amin'ny mpangalatra. Ataovy ny fotony.

Operation amin'ny Sharp

Misy fomba hafa ahafahana mametraka ny amputation ny faran'ny ambany kokoa.

Rehefa nesorina ny tongotra, dia ny tsimok'aretin'ny tavy marevaka dia vita amin'ny santimetatra vitsivitsy amin'ny elanelana voalohany amin'ny taolana metatarsal. Rehefa otpreparovyvaniya periosteum dia nanao sawing metatarsals sy ny smoothing mpikapa tapaka rehetra samy nahita. Ny rakotra dia voarakotry ny fako.

Andeha hojerentsika ny antony fototra mahatonga ny amputation.

Diabetika microangiopathy

Ny hetsika mpandidy dia miankina amin'ny halehiben'ny faharesena. Araka ny fitomboan'ny fiterahana tsy mitongilana, dia mivoatra ny dingana dimy:

- Ny fifantohana amin'ny nokraisina dia tsy miteraka aretina.

- Ny rantsan-tongotra Gangrene amin'ny fandraisan'anjaran'ny laharana laharana sy tendron'ny voalohany.

- Fandrobana mahazatra amin'ny rantsantanana, miaraka amin'ny tongotra vy.

- Fiterahana mihosotra amin'ny tongotra manontolo.

- Ampidirina ao anatin'ny dingan'ny shin.

Rehefa tonga ny marary iray amin'ny siramamy miparitaka amin'ny tsy fahampian-tsakafo, dia misy ny fametrahana fepetra hiterahana haingana, izay mifototra amin'ny fisokafana amin'ny fisokafana, ny fandefasana phlegmon, ny fampihenana ny fialan'ny ampahany voan'ny taolana ary ny fanesorana ny tavy maty. Aorian'ny fialana amin'ny vatana tsy azo ovaina, ny soso-kevitra hamerenana ny rà mandriaka ho an'ny voina naratra dia asaina.

Amin'ny ischemia:

- Ny dingana voalohany dia ny fanasitranana ny fofon'aina;

- ny dingana faharoa dia midika ny amputation ny rantsantanana voakasika amin'ny fialana amin'ny tendrones tafiditra ao anatin'ilay dingana;

- Amin'ny ambaratonga fahatelo, ampampandrosoana dia atao ao Sharp, ampiasaina amina amputation manokana ny fampiasana;

- Ny fitsaboana ny dingana fahaefatra dia mifototra amin'ny fisorohana ny shin;

- Amin'ny ambaratonga fahadimy, ny amputation dia atao amin'ny ambaran'ny fefy.

Tendroka amin'ny rantsantanana sy faritra hafa amin'ny vatana

manavaka:

• Fanaovana vonjy maika (fikolokoloana eo amin'ny taova sy ny sela manimba noho ny aretina mikraoba sy ny siramamy matevina kokoa noho ny faharetan'ny mari-pana amin'ny ambany);

• Ny hafanana (maneho ny fihanaky ny aretin-kizavaly amin'ny hoditra amin'ny endriky ny faritra manga-bordea mitovitovy amin'ny tsinay.

Misy dingana efatra:

Ny diplaoma voalohany dia miaraka amin'ny fiovan'ny fanovana avy amin'ny hoditra: ny hyperemia, ny fery, ny fofona, ny fahatsapana fanaintainana ary ny fihenan'ny tsimok'aretina. Andro vitsy taty aoriana, voavaha ny faritra voakasik'izany.

Ny dingana faharoa dia miavaka amin'ny fisehon'ny blaso miaraka amin'ny vontoatin'ny hazavana, fihenam-bidy amin'ny fahatsapana, azo atao ny manisy aretina noho ny aretina trofika.

Ny diplaoma fahatelo dia miseho amin'ny fiovana tsy voajanahary amin'ny tavy mavesatra vokatry ny fahafatesany, ny famaritana ny famaritana (ny famaritana ireo fatim-bodi-koditra amin'ny alàlan'ny fatran-tsakafo maromaro), ny tranonkala manimba ny vatana dia mummified, miaraka amin'ny famindrana ny zavamaniry mikraoba, ny fampandrosoana ny gangrene maina dia azo atao.

Amin'ny fizarana fahefatra, ny taolam-paty any amin'ny taolam-paty dia manjary manjavozavo, ny hoditra ao amin'ny hoditra eo amin'ny hoditra dia nanjary maintin'ny rivotra, ny hoditra dia miteraka aretina, ny fahatsapana fahantrana tanteraka tanteraka, ny hoditra mivaingana dia mivadika mainty sy mummified.

fitsaboana

• 1st degree. Ny fanafanana ny marary, ny fitsaboana UHF, ny darsonval, ny ratsa-bite mangatsiaka dia miorina amin'ny alikaola.
• 2 taona. Ny fanaovana ny bubbles dia vita. Taorian'ny fanokafana azy, nesorina ny hoditra simba, misy fery alikaola ampiharina amin'ny ratra. Fanaovana fitsaboana antibiotika ara-dalàna.
• Fahatelo. Nesorina ny bobla, nopotehina ny tavy nekotika, ny akanjo dia ampiharina amin'ny vahaolana saline hypertonic. Antibiotika dia ampiasaina mba hisorohana ny areti-mifindra faharoa.
• 4 degre. Ny necrectomy (fanesorana ireo teboka tsy azo ampiasaina) dia vita 1 cm eo amin'ny tsipika necrosis. Ny fampihetseham-batana dia tanterahina aorian'ny fananganana tohodrano maina.

ny fery mandoaka

Dry aretina mihady dia vokatry ny aretina miadana miandalana ny ra famatsiana ny sela no mampiavaka ny marary amin'ny atherosclerosis sy hamongorana endarteritis.

Izy io dia manavaka ny tsy fisian'ny fanozonana ankapobeny ny zavamananaina, ny fisian'ny fisintahana mazava. Amin'ny fitsaboana ny fampiasana mety ho an'ny fitantanana maharitra.

Ampiharo: fanafody manatsara ny trofisma trondro, fitsaboana antibakteriôzy. Ny hetsika dia tanterahana taorian'ny fananganana tsipika mazava mazava.

Nipoitra ny gan-gonika vokatry ny fijanonana tsy misy fetran'ny fampidiran-dra (ny hatsiaka amin'ny rantsantanana, ny trombôs, ny fanasitranana ny sambo). Misongadina amin'ny firoboroboana mafy izy, ny tsy fisian'ny famaritana ny famaritana sy ny pronoun oedema. Ny fampanginana amin'ny gangrene dia vita maika, ny fiandrasana ny tetika dia tsy azo ekena. Taorian'ny fitsaboana fanesorana, dia atao ny fandidiana. Ny ampampandrosoana dia tokony ho avo kokoa noho ny gangrene (ho an'ny amputation izany dia soso-kevitra hanatanterahana amputation amin'ny hip).

Ny gangrene gaz dia endriky ny fiheverana ny amputation guillotine. Fanehoan-kevitra momba ny endri-javatra: mari-pamantarana, haingam-pivoarana haingana, ny fisian'ny gazy ao amin'ny tavy sy ny hozatra, ny necrosis ary ny phlegmon amin'ny fandefasana tavy mena. Ny maso dia marefo, matanjaka, mora mateza rehefa voafolaka. Ny firakotra hoditra dia volomparasy-cyanotic, miaraka amin'ny fihenan-java-maneno sy manify. Ny marary dia mitaraina noho ny fanaintainana tsy mahatsiravina sy mahatsiravina.

Criteria amin'ny tsy fitoviana amin'ny vongana ary ny fahavononany ho an'ny prosthetistes fanampiny

Ho an'ny fikarakarana tanteraka ny prosthesis, ny lavany avy amin'ny fotony mankany amin'ny fiaraha-miasa dia tokony ho lehibe kokoa noho ny diam-peniny. Ny endriny ara-batana ara-batana (manjavozavo kely fotsiny) sy ny tsy fahampiana dia zava-dehibe. Ny fiheverana ny fihenan'ny fihenan-tsaka sy ny hoditra hoditra dia nojerena (ny fahalemeny ary ny tsy fahampian'ny adidy ho an'ny taolana).

Famantarana ny vongan-doza

- Famaranana ny menaka amin'ny asa.

- Mihoatra ny tavy mena.

- Tsy misy ny fifandimbiasan'ny kôlônika.

- Famaranana ny fery amin'ny tavy, ny tsy fahaleovantenany.

- Toe-draharaha avo lenta.

- Mihenjana ny hoditra amin'ny filahatry ny taolana.

- Fanavahana ny ampahany taolana amin'ny amputation ny taolana tapaka.

- Ny endriny mifangaro ny kibony.

Fanoratana ny fisoratana anarana

Ny famongorana ny rantsam-batana dia fahadisoana anatomika, ka noho izany dia voatendry tsy an-kiato ny vondron'ny kilemaina. Raha misy amputation iray dia atolotra avy hatrany ny tarika mpitsabo.

Ny fanombanana ny fahaverezan'ny fahavitrihan'ny asa aman-draharaha, ny fahasembanana ary ny fihenan-tsasatra amin'ny fiainana, ary koa ny fampiasana fanampiny ny fahasembanana dia entin'ny komisiona manam-pahaizana ara-pahasalamana sy fanarenana.

Amin'ny fananganana vondron'ny fahasembanana, dia voalaza fa:

- Ny fahafahana manompo tena.

- Hetsika mahaleotena.

- Fahamendrehana ny fironana eo amin'ny habaka sy ny fotoana, raha toa ka tsy misy ny fiasan'ny sainy (mihaino sy mijery).

- Fomba fitenenana, ny fahaiza-manitsy, manoratra, mamaky, sns.

- Fifehezana ny fitondrantenan'ny tena manokana (fitakiana ny fenitra ara-dalàna, ara-moraly ary ara-moraly ny fiarahamonina).

- Fampiofanana, fahafahana hahazo fahaizana vaovao, fampandrosoana asa hafa.

- Ny fahafahana miasa.

- Ny fahafahana hanohy hiasa eo amin'ny sehatry ny asa aman-draharahany taorian'ny fanarenana sy tamin'ny famoronana ny fepetra manokana.

- Toe-karena sy ny fivoaran'ny prosthes.

Ny vondrona voalohany

Fampahalalana momba ny fanendrena ny vondrona voalohany:

- Fanamafisana ny tongotra roa amin'ny tongotra.

- Tsy misy rantsana efatra (anisan'izany ny laharana voalohany) amin'ny tanana roa.

- Fanambarana ny tanana.

Ny vondrona faharoa

- Fanamboarana rantsantanana telo (miaraka amin'ny laharana voalohany) amin'ny tanana roa.

- Esory ny rantsana 1 sy 2.

- Tsy misy rantsantanana 4 miaraka amin'ny fitehirizana ny fisiana voalohany.

- Fanamboarana ny rantsantanana amin'ny tanana iray miaraka amin'ny fehikibo avo amin'ny tanana faharoa.

- Operation amin'ny Chopar sy Pirogov.

- Fanitsiana avo lenta iray, miaraka amin'ny tsy fisian'ny tanana na maso iray.

- Fanamafisana ny tanana iray sy ny maso.

Fanesorana ny hipopotama na ny soroka.

Vondrona fahatelo

- Ampifandraisina tsy an-kiato ny rantsantanana raha tsy manaisotra ny tahotra voalohany.

- Ampifanindriana amin'ny rantsantanana roa.

- Ambony ambony amin'ny tongotra na tanana iray.

- Fanesorana ny tongotra roa nataon'i Sharpe.

- Ny fahasamihafana amin'ny halavan'ny leg dia mihoatra ny 10 santimetatra.

Fanarenana taorian'ny amputation

Ankoatra ny fahadisoana anatomika, ny amputation ny hoditra dia miteraka fahasahiranana ara-tsaina ho an'ny marary. Ny maritiora dia mamarana ny eritreritry ny maha-mpanohana azy manokana eo imason'ny fiaraha-monina, mino fa efa tapitra ny androm-piainany.

Ny fahombiazan'ny prosthetics fanampiny dia voafaritra fa tsy amin'ny fahatanterahan'ny fandidiana, ny ambaran'ny ambaratonga ary ny fikarakarana bebe kokoa ny vatan-kazo.

Amin'ny andro 3-4 andro aorian'ny amputation dia manomboka ny fisorohana ny fifandimbiasam-panafody, ny fihetsik'ireo tsipika. Aorian'ny fanesorana ny voa, ny fampiofanana matihanina ny hozatry ny tsipìka dia atolotra. Herintaona taty aoriana dia nanomboka nanandrana ny prosthesis voalohany.

Ny tanjona manan-danja indrindra ny fanarenana dia ny hahamarin-toerana ny marary ara-tsaina sy ny fanjakana ny fananganana ny fitsaboana sahaza ho an'ny prosthetics.

Asa koa dia ahitana:

- fiofanana eo amin'ny fampiasana ny prosthesis;

- dia napetraka ny fanazaran-tena mba hampavitrika ny prosthesis sy ny fampidirana ao amin'ny maotera ankapobeny stereotype;

- dalàna ny fandrindrana, ny fampiasana ny fitsaboana sy ny solon fampiofanana.

- ara-tsosialy sy asa fanarenana, fampifanarahana ny fiainan'ny marary amin'ny prosthesis;

- fampihenana ny fampandrosoana ny fandaharana tsirairay, ary koa retraining asa (noho ny 2 sy faha-3 ny vondrona).

Raha toa ianao mahatsapa phantom fanaintainana amin'ny notapahina rantsambatana fahazoan-dalana mankany fa ny novocaine fanakanana, hypnosis sy ny fitsaboana aretin-tsaina. Raha tsy misy fanatsarana azo atao mba hanatanteraka ny fandidiana amin'ny resection ny voakasiky hozatra.