Ny fanasokajiana ny hamafin'ny aty simba anefa araka ny Ankizy-Pugh

Simba anefa ny aty - ny fitomboan'ny ny connective sela ao amin'ny vatana noho ny maharitra mamaivay. A iombonana manatona ny fanasokajiana io dia tsy aretina satria tsy misy marimaritra iraisana izay ny misy mahomby indrindra ho an'ny fizahana aretina sy ny fitsaboana ny olana ny simba anefa.

Fanasokajiana ny aty simba anefa araka ny Ankizy-Pugh

Io fanasokajiana ny aty simba anefa no ampiasaina mba hanombanana ny ambaratonga ny aretina mafy ao amin'ny marary.

Miorina amin'ny faharetana ny tombany mamoaka izany tafavoaka velona tamin'ny aretina sy ny isan-jato ny fiainana an-tany aorian'ny fandidiana. Tapa-kevitra raha ilaina ny fanoloana aty.

Ny aretina dia Mizara ho kilasy telo. Ny masontsivana izay mamaritra ny fianarana maneho ny ambaratongam-hamafin'ny simba anefa, ary koa ny zava-misy inona no ho ny androm-piainan'ny olona ny olona marary izay manana simba anefa. Araka ny Ankizy-Pugh ambaratongam-onitra ny aretina dia voafaritra ho:

1. Class A dia ahitana onitra simba anefa.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated simba anefa.

Ahoana no hevitra?

Kilasy tsirairay Ankizy-Pugh nomena hevitra sasany izay kajy miorina amin'ny isan'ny masontsivana maromaro. Noho izany, Class A an'ny isan-karazany ny 5 ka hatramin'ny 6 hevitra, B, tsirairay avy, - avy amin'ny 7 ka hatramin'ny 9 isa. Ary farany kilasy - lehibe indrindra sarobidy avy amin'ny 10 ka hatramin'ny 15 isa.

Ny ambaratongam-hamafin'ny kely indrindra ny simba anefa noho ny A. Amin'ity tranga ity, ny faharetan'ny fiainan'ny marary any amin'ny ambony indrindra - avy amin'ny 15 ka hatramin'ny 20 taona. Ao amin'ny faharoa, dia tokony ho 10 taona. Class C dia midika ny androm-piainan'ny olona fohy indrindra ny marary amin'ny simba anefa ny aty - afa-tsy ny iray na telo taona.

Taorian'ny fandidiana, ny isan-jato avo indrindra amin'ny fiainana an-tany ny kilasy C - dia 80%; 30% - tsirairay avy, ary ny A ny - 10% ihany.

Fa ilaina ny fanoloana aty amin'ny ambaratonga isan-karazany ny fahasaro-po dia tapa-kevitra toy izao manaraka izao:

• High - C;
• antonony - B;
• Low - A.

Ny masontsivana nalaina an-tantara ao amin'ny fanasokajiana ny Ankizy-Pugh

Inona no masontsivana fiantraikany ny fizarana ny kilasy? Voalohany indrindra, mila fiheverana ny fisian'ny:

• bilirubin;
• zavatra mampandry ra;
• ascites.

Ary koa ny hepatic encephalopathy, PTI, PTT sy INR.

System for Ankizy-Pugh tsy azo heverina ho toy ny boky, satria ny fanombanana tsy mandray fiheverana rehetra ny masontsivana ny marary. Ny maranitra niharatsy ny aretina sy ny fahasarotana manova ny sary, ary fanasokajiana io dia tsy ampiasaina intsony.

Nilaza ihany koa ny rafitra ihany koa ny maka fiheverana ny morphologic sy ny endri-javatra amin'ny etiologic simba anefa.

Fanasokajiana ny etiologic endri-javatra

Misy tokony ho roa-polo endrika simba anefa. Arakaraka ny antony na dia fantatra na tsia, ny aretina Mizara ho vondrona telo:

1. Simba anefa nametraka (fantatra) etiology.
2. Ny aretina izay ny etiology dia ady hevitra (indraindray dia antsoina hoe "ny mety ho etiology").
3. Simba anefa amin'ny mazava (tsy fantatra) etiology.

nametraka etiology

Ny fantatra, nametraka ny antony ny aretina nanao tamin'ny toe-javatra manaraka ireto:

• Ao amin'ny mpisotro toaka simba anefa hitsangana mandritra maharitra fampiasana ny toaka (40-60 gram ethanol) nandritra ny 15 taona na mahery.
• Niparitaka be fa ny antsasaky ny toe-javatra dia vokatry ny otrik'aretina ny mitaiza ny hepatita B, C sy G.
• Zava-mahadomelina na ny fanafody, izay niseho noho ny fampiasana zava-mahadomelina ny mitovy karazana nandritra ny fotoana ela.
• Ambaratonga voalohany sy faharoa biliary simba anefa, izay miseho hepatic sela ny fahafatesana sy ny marokoroko sela holatra miforona hisolo azy.
• Hatrany am-bohoka na lova simba anefa.
• Mihandrona - dia tsy mitovy amin'ny lisitra amin'ny endrika hafa ary mametraka ny fe-potoana lava ampy ny fotoana raha nalatsaka ny ran'i famatsiana ny aty tapaka. Nandinika in marary amin'ny ankapobeny ra mivezivezy.
• Rehefa aretina sy Budd-Chiari aretin'ny - ny aretina mifandray amin'ny rà voailika niala taminy avy amin'ny aty (hepatic fihadiana thrombosis).
• Exchange-alimentary simba anefa hitsangana mafy diabeta, matavy loatra, raha niditra enteroapocleisis.

Possible ary mazava etiology

Azo atao sy ny maizina, tsy fantatra etiology niseho teo anatrehan'ny:

• areti-mifindra;
• katsentsitra aretina;
• autoimmune pathologies;
• tsy fahampian-tsakafo.

Unknown etiologic antony - dia matetika simba anefa cryptogenic teny. Ao amin'ny Kilonga sy ny Indiana biliary simba anefa ny ankizy ihany koa ny miresaka momba ny tsy fantatra etiology.

morphological fanasokajiana

Morphological fanasokajiana ny aty simba - izany no voalohany nanolo-kevitra sy ankatoavin'ny mifototra amin'ny angona avy biopsies (vatana tapa, nalaina tao Vivo). Zarao aretina 4 amin'ny teny:

• MKD simba anefa miavaka amin'ny vongana kely eo amin'ny tena, izay savaivony dia MG 1-3;
• krupnouzlovgo simba anefa - aty vongana savaivony ny 3 MG na mihoatra;
• teny tsy feno simba anefa, izay advantageously fiantraikany mezhpechenochnye fisarahana;
• mifangaro, miavaka amin'ny rehetra ny fitambaran'ny endri-javatra voalaza etsy ambony.

simba anefa ny fitsaboana

Hita kilasy simba anefa ny Ankizy-Pugh dia manome fahafahana tsy hanao ny aretina, mba mialoha ny fihazonana ny marary, fa koa ny mifidy ny fitsaboana sy ny fanohanana mety fikarakarana.

Noho izany, ny tambiny aty aretina (Miaraka amin'ny kilasy A) Tafiditra fitsaboana fototra mikendry ny fanafoanana ny antony fototry ny aretina. Ankoatra izany, dia tsy maintsy haka ny manohana fanafody. Ny asa fitoriana - mba hanafoanana-kanina. Ny zava-dehibe eto amin'ity anzima dia ny type "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages Standard, nalaina intelo isan'andro, kokoa alohan'ny sakafo. Dia nasaina antokony avy, eo ho eo ny 2-3 herinandro, izay miverimberina isaky ny adiny.

Rehefa simba anefa subcompensated (Tamin'ny B simba anefa ny kilasy Ankizy-Pugh) maintsy mafy fikojakojana fitsaboana fotoana. Izany no antony ampiasana ny ambany sakafo sira (tsy mihoatra ny 2 grama ny sira isan'andro), koa voafetra proteinina. Ary tamin'ny zava-mahadomelina voalazan'ny "Furosemide" sy "spironolactone". Mandray diuretics no manery fampandrosoana vavahadin-tserasera sy mampihena ascites fiakaran'ny tosidrà. Ny asa ny tsinay taratasy mivalona azo kokoa "lactulose" tamin'ny 50-70 ml isan'andro, fa ny fandraisana dia ho maharitra.

Ho an'ny decompensated aretina aty (raha ny mpianatra C araka ny Ankizy-Pugh) naneho ny fiainana-doza manao ahoana ny marary. Mitaky avy hatrany fikarakarana mafy. Paracentesis manome fanesorana ny ranon-javatra avy amin'ny peritoneum, zavatra mampandry ra sy nitantana intravenously crystalloids, mameno mivezivezy ra boky sy ny proteinina ao amin'ny vatana. Nampiasa mavitrika diuretics: iray ihany izany "spironolactone" sy "Furosemide". Fanafody ny sakafo ambany amin'ny sira. Fa ny sakafo voalanjalanja parenteral avy amin'ny hepatic encephalopathy sy ny fepetra henjana.

famaranana

Prophylaxis ny aretina koa miorina amin'ny fanasokajiana ny hamafin'ny aty simba anefa ny Ankizy-Pugh.

Amin'ny aretina valisoa Mazava ho azy fa tsy mila fisorohana tanjona. Rehefa B sy C kilasy marary dia mety hampitombo ny tsy fahampian-dra, ka noho izany dia matetika itantanana érythropoïétine. Ankoatra izany, ny voasoratra matetika beta-buy (toy ny hoe "Metoprolol", "Inderal"), izay mety hisakana ny banga esophageal varices.