Ny havokavoko raboka aparitaka: soritr'aretina sy ny fitsaboana

Tena mahafinaritra sy ny aretina mahafaty raboka misy eto an-tany arivo taona, araka ny hita amin'ny alalan'ny fihadian-tany sy ny mpanao fikarohana ambanin'ny tany maro antontan-taratasy ara-tantara. Eto amin'ity izao tontolo izao isan-taona fa mitaky ny daharana ny niharam-boina ny tokony ho 10 tapitrisa ny olona, 25% izay maty.

Ny tena mahafinaritra amin'ny teny ny aretina - aparitaka ny havokavoko tioberkilaozy, izay midika hoe multifocal, "alatsaka" rehetra mora. Haka ny aretina dia tena mora, toy ny lalana mankany amin'ny fampitana faran'izay tsotra, ary soritr'aretina raha vao manomboka miaraka dia efa tsy hita maso. Raha ny marina, dia mety voan'ny ny tsirairay avy amintsika kosa dia mankahatra isan'andro, nefa soa ihany, tsy tena rehetra dia afaka fampivelarana raboka. Raha mbola mametraka ny aretina mahatsiravina, Aza kivy, fa ankehitriny efa nanitsaka ny siansa ka hatramin'ny mba hahasitrana tanteraka mihitsy aza aparitaka ny havokavoko raboka azo atao. Tsy tokony ho menatra amin'ny fahazarana fisafoana sy hitoetra fatratra ny mitondra TB manam-pahaizana manokana. Milaza izy ireo fa ny fahalalana ny tanjany sy ny fahalemeny ny fahavalo - izany 50% fandresena. Koa aoka hojerentsika izay izany tioberkilaozy, izay ihaviany sy ny fomba hiadiana azy io.

tubercle bacillus

Aparitaka raboka ao amin'ny havokavoka vokatry ny zavamananaina bitika, atao hoe mycobacteria. Izy ireo misy eto amin'ity tany ity ny an-tapitrisany taona, fa ireo ihany no hita tamin'ny 1882 ny dokotera sy ny mpahay siansa Koch, izay tompon'ny voninahitra sy ny atao hoe azy izany - ny Koch bacillus. Pathogenic rehetra mycobacteria (nohafohezina ho MKB), dia misy karazany 74, 6 izay mety mahatonga ny raboka eo amin'ny olona sy ny biby. Chopsticks dia nantsoina hoe noho ny fahitana, tena miendrika tehina. Mycobacteria sasany dia mifanaraka tsara, ny sasany curved kely, ary samy manana ny halavany ny 1 ka hatramin'ny 10 micrometers, ary ny sakany - tokony ho 0,5 microns.

Nisy endri-javatra miavaka amin'izy ireo dia ny rafitry ny rindrina, na ny fonontselan'ny. Tsy hivarina any an antsipiriany, dia mariho fa ny any ny tapa-kazo Koch mamela azy ireo tsy manam-petra mutate imbetsaka, mba hiarovana ny tenany amin'ny mahafaty katsentsitra hery fiarovana ho an'ny hafa miasa sy naharitra hanohitra ny tontolo iainana feno fankahalana. Mihitsy aza izy ireo bacteriophages ampiasaina soa aman-tsara, dia ny raison d'être - mba hiarovana ny tena manohitra katsentsitra zavamiaina bitika dia bitika. Ary rehefa variana, ny bacillus Koch tsy maty, ary manova ny macrophages mora foana izy ireo mba hiteraka, ka tsy ho azo rafitra fiarovana ny tompony. Amin'ny teny hafa, Koch ny bacillus mampiasa finday fiarovana ny tena mba hametraka azy io tsara.

Indray mandeha ao amin'ny havokavoka ny olona salama, ireo katsentsitra mamorona voalohany foci tokana (Kilonga tioberkilaozy), fa araka ny ra sy / na ny atody nozaraina nandritra ny faritra lehibe kokoa ny iray na izy roa miaraka havokavoka sy ny taovam-pisefoana toy izany fampandrosoana ny havokavoko aparitaka raboka. Teo ambanin'ny toe-javatra sasany dia mety hampitombo na dia taorian'ny nitondran'i raboka voalohany indrindra, araka ny bacillus Koch amin'ny endrika tsy nitory intsony mitoetra eo amin'ny tena nandritra ny taona maro.

Fomba ny aretina

Raboka amin'ny olombelona ny havokavoko mahatonga telo karazana bakteria - M. tioberkilaozy (olona subspecies), M. africanum (subspecies kafa) sy M. bovis (a subspecies ny biby). Ny farany dia biby fiompy kokoa ny marary, ary ny olona no mifindra avy any unpasteurized ronono.

Maro no liana amin'ny, aparitaka ny havokavoko tioberkilaozy dia Areti-mifindra na tsia. Tsotra ny valiny: dia tena mifindra, raha nomba ny famotsorana an'i Koha kitay hazo (tubercle bacilli).

Izay avy any amin'ny olona marary ara-pahasalamana tsotra nefa miavaka:

- izy ireo-tsigara azo avy amin'ny rivotra;

- amin'ny rora (oh, ny mikohaka, oroka);

- amin'ny alalan'ny fitaovana ampiasain'ny marary;

- amin'ny alalan'ny tokantrano entana;

- avy amin'ny reny - foetus;

- rehefa mampiasa fitaovana ara-pitsaboana ho tsy ampy ahazoana sterilized.

Araka ny hitanao, dia afaka hahazo TB na aiza na aiza: amin'ny fitateram-bahoaka, ao amin'ny toeram-bahoaka, any an-tsekoly, any am-piasana sy ny sisa.

Zava-dehibe: Koch bacillus tenacious mahafinaritra. Mampidi-doza izy ireo mitana ny fananana ivelan'ny vatana ny olombelona nandritra ny fotoana ela. Ireto misy ohatra vitsivitsy amin'ny fomba Koch bacillus ny miaina ao anatin'ny tontolo izay atrehintsika isan'andro:

- ao amin'ny fitoerana maizimaizina tsy misy tara-masoandro - hatramin'ny 7 taona;

- ao an-maina marary sputum (sisa rehetra foto-kevitra) - hatramin'ny 1 taona;

- ao amin'ny vovoka eny an-dalana - hatramin'ny 60 andro;

- eo amin'ny tapa-typographic fanontana - hatramin'ny 3 volana;

- rano - tokony ho 150 andro;

- in unboiled ronono - tokony ho 14 andro;

- ao amin'ny fromazy (solika) - ho any isan-taona.

Azo atao ve ny mamaly ratsy ny fanontaniana ny aparitaka ny havokavoko raboka dia Areti-mifindra na tsia? Angamba ny Koch bacillus ankehitriny eo amin'ny tontolo iainana, mora hamono izy? Indrisy anefa, ireo mycobacteria dia tena sarotra ny mamono. Noho ny tsy manam-paharoa sela manda, dia zara raha vokany ny tara-masoandro, ny taratra manimba taratra, toaka, acétone, amine, alkalis, maro ny hamonoana otrikaretina, dihydrate, ary rehefa nahandro miaraka amin'ny foto-kevitra voan'ny sputum tsy maty toy 5 minitra. Raha ny bacillus Koch mety hanana eo amin'ny tena ny olona iray, raboka dia hanimba ny mponina rehetra tany amin'ny laoniny.

mety vondrona

Alohan'ny taona am-pianarana, ny ankamaroan'ny ankizy naka kitay hazo Koch, fa aparitaka ny havokavoko raboka na hafa dia manangana ihany no malemy, marary ny ankizy. Misy ihany koa ny vondrona mety ahitana:

- olona dia tanteraka ao mifandray akaiky TB marary;

- People amin'ny ambany tsimatimanota;

- otrikaretina VIH-;

- fandraisana immunosuppressants;

- tanora sy efa zokinjokiny olona ao amin'ny vanim-potoana ny hormonina fanovana;

- mosarena;

- mijaly amin'ny raboka ny hoditra sy ny taova hafa;

- efa nafindra areti-mifindra;

- bolevshie ambaratonga voalohany sy nitondrany ny havokavoko raboka;

- ny fanolorana ny sasany lava physiotherapeutic fomba (oh, quartz).

fanasokajiana

Mety hampitombo ny havokavoko raboka aparitaka amin'ny fomba manaraka ireto:

1. ra (hematogenous). Amin'ity tranga ity, na havokavoka no vokany. Ampidiro ny ra ny bakteria mety ho noho ny atody tarimo, Gon paosy, amin'ny alalan'ny po tsara sy ny havokavoko fihadiana.

2. atody (lymphogenous). Amin'ity tranga ity, ny voa iray havokavoka.

3. Limfogematogenny.

Ny toetry ny aretina raboka manavaka ny havokavoko aparitaka ny manaraka amin'ny teny:

- Matsilo (miliary);

- subacute;

- mitaiza;

- ankapobeny. About izany ny aretina amin'ny teny nanao hoe rahoviana, na inona na inona antony, ny lalan-dra fandrosoana miseho ao anatin'ilay atody voakasiky node Mycobacterium, ny rafitry ny izay ny cheesy (caseous). Amin'ity tranga ity, tamin'izany andro izany dia goavana be ny ra ao Koch ny tapa-kazo. Soa ihany fa tonga izany tsindraindray.

Matsilo amin'ny teny tioberkilaozy

Manomboka ny aretina tampoka, tampoka, ny soritr'aretina dia tena mamirapiratra, kely toy ny pnemonia. Aretina dia mifototra amin'ny ny fitaovana ny havokavoka sy ny microbiological fanadihadiana ny sputum. Matsilo aparitaka ny havokavoko raboka dia miavaka amin'ny anatrehan'ny ao amin'ny havokavoka sela maro kely (momba ny milimetatra) hillocks mitovy ampemby vary. Noho izany, ny anarana faharoa - "miliary (milae amin'ny teny latinina midika hoe" ampemby ") ny raboka." Niova ny marary capillary voalohany rafitra izay collagen no rava, ary ny mandanao dia legkopronitsaemymi, izay mitondra ho amin'ny fidirana ny mycobacteria avy amin'ny ra ho any amin'ny havokavoka. Soritr'aretina io dia ahitana:

- maranitra nitsambikina amin'ny mari-pana ny 39,5-40 ° C marika;

- fahalemena, reraka, avo havizanana;

- haingana fitepon'ny fony;

- tsy liana loatra;

- blueness ny molotra sy ny rantsan-tànany;

- yellowness ny hoditra;

- maloiloy ny mandoa;

- aretin'andoha;

- maina kohaka na sputum famokarana, izay ankoatra ny mucus sy ny mpandatsa-drà pus dia vandana;

- avy miaina.

Indraindray misy nanambara ny maraina aretina, mandra-nahatsiaro tena intsony.

Subacute amin'ny teny tioberkilaozy

Tsy miseho ny aretina, rehefa miparitaka any amin'ny lalan-dra lehibe (lalan-drantsika lalan-dra sy ny intralobular interlobular). Amin'ity tranga ity, hita fery hatramin'ny 1 sm ny savaivony. Izy ireo dia hita indrindra ao amin'ny fizarana ny havokavoka, izay maro tamin'ny capillaries sy ny fanaka atody. Ny toetry ny proliferative fery, inflammations sy vay tsy misy, fa mety hitarika ho mamaivay ao amin'ny visceral pleura.

Famantarana ny subacute endrika TB mety mitovy aretina hafa maro izay manasarotra pitsaboana aretina. Anisan'ireo tena ankehitriny dia toy izao manaraka izao:

- havizanana, ny fahalemena;

- hafanana eo anivon'ny 38 ° C;

- ny kohaka amin'ny sputum.

mitaiza raboka

Io endriky ny aretina mitranga rehefa marary dia sitrana tanteraka Kilonga (vaovao) raboka. Amin'ny toe-javatra toy izany, Mycobacterium foana amin'ny alalan'ny ra na ny atody avy ao amin'ny Kilonga foci latsaka ao fizarana vaovao ao amin'ny havokavoka, izay niafara tamin'ny azy misy maro isan-karazany foci ny habe (avy amin'ny tena kely ny tena lehibe) tsy mitovy ny endriny sy ny lamina. Mety ho calcified sy tena vaovao, miaraka amin'ny sary milaza zavatra mamirapiratra. Hita fery ao amin'ny avokavoka roa. Mandiso fanantenana sary nanampy emphysema, fibrosis ny sela isan-karazany ao amin'ny avokavoka, pleural scarring. Na izany aza, mitaiza aparitaka ny havokavoko ivelany raboka mety tsy haneho ny tenany, noho ny fifandraisany izay no matetika indrindra amin'ny fotoam-fluoroscopy. Symptomatology ny mitaiza endriky ny raboka dia toy izao manaraka izao:

- fatigue;

- fahaverezan'ny liana loatra;

- emaciation;

- matetika aretin'andoha;

- tsy misaina ny fiakaran'ny maripana (episodically);

- mikohaka.

Aparitaka tioberkilaozy: dingana

Teo aloha dia nihevitra fa ny aretina miseho ao amin'ny I dingana ambony lobes ny havokavoka, II - eo afovoany, ary III, ary efa tonga ny ambany. Taty aoriana fanasokajiana io diso fantatra, satria ny dingana aretina io dia mety hitranga amin'ny rehetra koa fizarana ny havokavoka. To daty, mampiavaka ny dingana manaraka ny havokavoko raboka:

- Alopecia;

- infiltration;

- ny firodanan'ny;

- Office + (misokatra amin'ny teny tioberkilaozy);

- MBT- (mihidy).

Aparitaka ny raboka eo amin'ny dingana infiltration MBT + dia midika mazava ho azy ny aretina amin'ny fanafahana ho ao an-tontolo iainana ny mycobacteria. Ny tena famantarana - ny kohaka amin'ny sputum famokarana, indrindra fa raha misy pus sy ny ra.

Alopecia dingana tena mampiavaka ny Kilonga na vaovao raboka. Izany dia miavaka amin'ny ny hoe ny mpivady ihany no vokany na ampahany iray. Ao amin'io lafiny efi-trano kely (ny 1 sm ny savaivony). Ity dingana tsy misy soritr'aretina mitranga sy tsikaritra, matetika miaraka amin'ny fandalinana mafy hazavana (x-ray, fluoroscopy).

Aparitaka tioberkilaozy: ny dingana ny infiltration sy ny lo

Toy izany ny toetry ny aretina dia azo avy vao hita ny tonga volana (marary fialana maintsy nanao fampisehoana fluorography fanao isan-taona, tsy voasariky ny dokotera, rehefa soritr'aretina voalohany ny fanahiana, tafiditra tena medicate na mampiasa fanafody tsotra amin'ny ankapobeny ho tsy ampy ahazoana mahomby toy ny fitsaboana voalohany). faharavan'ny dingana dia midika fa ny Morphologie ny fery ao amin'ny havokavoka Tonga amin'ny teboka iray ny sela izay nanomboka ny mikorosy fahana, namorona tena tena lavaka. Sombintsombin'ny rava sela amin'ny kohaka any ivelany. Izy ireo interspersed amin'ny mucus pus sy ny ra. Ary koa, zavatra voasasaka ireo latsaka ao amin'ny tsy mbola nahafantatra ny aretina ny havokavoka fizarana, izay niafara tamin'ny famafazana avy hatrany ny mycobacteria. Marary tamin'ny aretina ny aparitaka ny havokavoko raboka ao amin'ny dingana ny faharavan'ny, dia mampidi-doza ny loharanom-aretina hafa, ary dia manaiky hozakain'izy maintsy hopitaly. Fitsaboana ao amin'ny hopitaly misy manana lava, hatramin'ny enim-bolana. Noho izany, rava fery hanasitrana (calcined).

infiltration dingana ihany koa ao amin'ny miandalana nahita Mazava ho azy fa ny aretina, fa amin'ity tranga ity tsy misy mazava ny firodanan'ny ny sela mitranga. Amin'ny ankapobeny infiltration - anjara (eo afovoany), fa amin'izany dia misy mamaivay. Toy izany ny toerana dia nampihetsi-po be dia be ny leukocytes sy sela mpiaro ampiasain'ny, ary ny soritr'aretina mampahatsiahy iray Matsilo pnemonia. Aparitaka ny havokavoko raboka ao amin'ny dingana infiltration manana soritr'aretina ireto:

- maranitra fiakaran'ny mari-pana ho avo haavony;

- fahalemena, reraka;

- tratra fanaintainana;

- mikohaka;

- famantarana ny habetsahan'ny poizina;

- aretin'andoha;

- indraindray ny fanalefahana ny fahatsiarovan-tena.

Raha tsy misy fitsaboana haingana kevitra teo amin'ny toerana sela infiltration nanomboka ny mikorosy fahana. Ny marary ody kohaka ny ranony azy na ao amin'ny dingan'ny mikohaka moves ho amin'ny mazava faharoa, izay tena haingana hahazo aretina sela salama teo aloha. Raboka ao amin'ny endriny samy hafa isehoan'ny ny firodanan'ny sy ny infiltration ny tsy mety fraught avo ny aretina amin'ny hafa, fa koa mahafaty ny marary.

diagnostics

Tsy mora foana ny mametraka avy hatrany manam-paharetana amin'ireo aparitaka ny raboka. Aretina sarotra satria ny soritr'aretina ny aretina ity sy ny pnemonia, SARS, na dia metastatic homamiadana dia tena mitovy. Rehefa miantso ny marary any amin'ny toeram-pitsaboana mitaraina noho ny harerahana, kohaka, mafy tenda, fahalemena, avy miaina ny dokotera tsy maintsy hanara-maso ny hoditra noho ny fisian'ny scarring izay mety mitoetra amin'ny myocardial abscess teo aloha, lymphadenitis. Nandinika ny symmetry koa ny tratra (fa tsy, raha miforona ao anatin'ny iray TB havokavoka), homarinana avy amin'ny teny fanaintainana sy ny fihenjanan'ny hozatra ny sorony fehin-kibo. Rehefa mihaino ny stethoscope hita havokavoka, na wheezing hoe, inona ny toerana misy azy sy ny toetrany. Tsy maintsy hanatanteraka laboratoara fandinihana ny sputum noho ny fisian'ny mycobacteria. Amin'ny toe-javatra sasany, ny marary maka ny fianarana ny bronchiale ny fanasana, na ny kibony-drano (matetika amin'ny ankizy). Ankoatra izany, dia mety ahitana laboratoara fitsirihana:

- bronchoscopy;

- sputum smear microscopy;

- biopsy ny pleura;

- thoracoscopy;

- pleural puncture.

Ny tena be mpampiasa, ary marina ny fluoroscopic fianarana.

Fitsaboana sy vinavina

Raha ny dokotera fa voan'ny "aparitaka ny havokavoko tioberkilaozy", ny fitsaboana dia ho lava sy multifaceted. Ny vinavina dia miankina amin'ny dingana izay ny aretina dia hita, ary ahoana tsara ny marary ny dokotera manao ny prescription. Na izany na tsy karazana + eo amin'ny dingana ny havokavoko marary MWT dia nampidirina hopitaly. Ao amin'ny hopitaly fitsaboana tena nitondra zava-mahadomelina (fitsaboana simika) ahitana ny anti-tioberkilaozy zava-mahadomelina, fitsaboana ara-batana, vitaminina, manamafy tsimatimanota.

Fitsaboana simika in vao fantatra fa marary ao amin'ny mafy dingana ny fitsaboana dia nentina nivoaka manaraka anti-TB zava-mahadomelina, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" sy "ethambutol", ary ao amin'ny fitohizan'ny dingana ny fitsaboana - "isoniazid" sy "Rifampicin" na "isoniazid" sy "ethambutol ".

Matsilo aparitaka ao amin'ny raboka dia mampiseho ny fampiasana corticosteroids sy immunomodulators. Ny tena matetika ny voalaza "prednisolone" (15-20 mg / andro ny 6-8 herinandro).

Faharetan'ny fitsaboana - hatramin'ny 6 volana. Raha ao anatin'ny 3 volana dia tsy misy fironana hanatsarana, ary koa ho an'ny marika maromaro hafa, ny fidirana amin'ny fitsaboana dia ny fanesorana sasantsasany ny làlam-pamonoana na ny lung amin'ny ankapobeny.

Ankehitriny dia ampiasaina ny fomba vaovao indrindra amin'ny fitsaboana ny tuberculosis, antsoina hoe "fanakanana bronchiale valva", na tsotra fotsiny "bronhoblokatsiya", izay fanafody ampiasaina amin'ny fandidiana.

fisorohana

Ny fitsaboana ny havokavoka dia heverina ho aretina ara-tsosialy, ny fizarana izay miankina indrindra amin'ny hatsaran'ny fiainan'ny mponina (fari-piainana, fifindra-monina, fanompoana am-ponja, sns.). Ho an'ny fepetra fisorohana, indrindra ho an'ny tuberculose pulmonary dia azo lazaina hoe:

- famoahana tsy maintsy atao amin'ny fluorographie;

- fanatanterahana ny fepetra manohitra ny epidemie;

- Vaksinin'ny BCG;

- famindrana amin'ny toetry ny fitaovana fitsaboana ny marary amin'ny tuberculosis;

- mitarika (fanatanjahan-tena) mivoatra, fomba fiaina mahasalama;

- ny fizotry ny fitsaboana feno fitsaboana ho an'ny tuberculosis fokontany.