Rhesus-ady reny mandritra ny fitondrana vohoka sy ny foetus: ny latabatra. -Kery fanefitra ady ny reny sy ny foetus

On bevohoka voan'ny anton-javatra maro. Loza avo mitondra ny Rh-ady reny sy ny foetus. Na dia izany aza, tsy ny rehetra mahalala ny anton'ny tranga ity, izay miteraka tahotra ny tsy fantatra. Noho izany, mba hahafantatra ny fomba mampidi-doza ny Rh antony Ary rehefa misy ady Rh-"reny-foetus" tsy maintsy miandry reny rehetra.

Rhesus ady - inona moa izany?

Mba hahatakarana ny toetry ny olana, dia zava-dehibe aloha ny mahatakatra fa zava-dehibe ny Rh lafin-javatra. Izy io dia proteinina manokana, any amin'ny erythrocyte ambonin'ny. Proteinina io dia eo amin'ny ran'ny 85% ny olona rehetra, ary ny sisa no tsy ampy. Noho izany, ny voalohany mpihazona ireo dia heverina tsara Rhesus antony sy ny ratsy faharoa.

Noho izany, dia mamaritra ny immunological toetra ny taova, ary tanteraka tsy misy vokany eo amin'ny fahasalaman'ny olombelona. RH antony azo tendrena RH + sy Rh-. Fa ny voalohany no namorona io teny hoe tamin'ny 1940 ny mpahay siansa sy ny Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. RH ady reny sy ny foetus dia ny ra tsy mifanaraka immunological RH ny raharaha raha ratsy reny sy foetus tsara. Ny loza ateraky ny Rhesus-ady mifototra amin 'ny zava-misy fa mety hiteraka fahafatesana foetus, stillbirth, afa-jaza. Ity trangan-javatra mety ho hita ao hoavy reny Rh-ratsy eo amin'ny dingana ny vohoka sy mandritra ny asa. -Kery fanefitra ady reny sy foetus Miseho raha ny foetus no nolovan'ny Rh + avy any an-drainy.

Nahoana ny Olona no Rh-ady reny sy ny foetus

Fa ny tena ny amin'ny hoavy ny ra reny amin'ny zaza Rh + dia atahorana, noho izany dia miteraka hery fiarovana izay rehefa misy ny foetus liomena sy handringana azy. Rhesus-ady reny sy ny foetus nanazava transplantsentarnym fidiran'ny ny foetus liomena amin'ny tsara Rh singa ao amin'ny ran'ny ratsy reny tamin'ny mpanondro.

Immunological ady dia betsaka noho ny vokatry ny vohoka voalohany. Mandritra ny vohoka Rhesus-ady mety ho noho ny fampidiran-dra izay ny antony tsy Rh nentina tany tantara, ny fanalan-jaza teo aloha, afa-jaza. Koa ra tsy mifanaraka Rh afaka mahazo any an-zaza tao an-dreniny nandritra ny fiterahana ny ra, toy izany koa ny kibo dia lasa mora ratsy Rh antony, ary ny mety Rh-ady nandritra ny vohoka faharoa nitombo. Izany dia mampitombo ny mety ny isoimmunization nandritra ny fizarana caesarean. ra tsy mifanaraka azo tezitra fandehanan-dra mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fiterahana vokatry ny fahavoazana ho an'ny placenta dia manome.

Ny mety ho vondrona Rh ra ady

RH antony dia tapa-kevitra sy ny fototarazo nandova toetra lehibe indrindra. Raha ny reny manana Rh ratsy, ary ny rainy rehefa homozygosity dia tsara, ny ankizy mahazo Rh + foana. Amin'ity tranga ity, ny mety ho ady ny ra vondrona dia tena avo. Ary tamin 'ny toetry ny rain'ny heterozygosity Azo inoana ny fampitana ny foetus Rh ratsy na tsara Isometric.

Ary tamin'ny herinandro fahavalo ny foetus fampandrosoana misy rà, izay liomena amin'ny ambony ny mety azo tratra ao amin'ny reny ra. Ao amin'io fiarovana fitsangatsanganana vita fanefitra ny reny toy ny foetus antigen Heverina vahiny. Noho izany, ny tena mahatonga ny hery fiarovana Rh bevohoka, izay mahatonga ny ady Rh reny sy ny foetus. Ny mety hisian'ny ady immunological dia kely ampy nandritra ny vohoka ary 0,8% fotsiny, fa dia tena mampidi-doza, ka noho izany dia mitaky fianarana manokana sy ny tsara. Momba ny zaza ao am-bohoka Rh fitsirihana ra amin'ny vondrona ny ray aman-dreny hamela forecasting Rh-ady bevohoka. Ny latabatra mampiseho mazava tsara ny mety ho ra tsy mifanaraka.

Vokany sy ny fandrahonana amin'ny rhesus ady mandritra ny fitondrana vohoka

-Kery fanefitra ady reny sy foetus dia fraught amin'ny voka-dratsy lehibe ho an'ny ankizy. Ny karazana antigène navoakan'ny ny reny tena, vatana nahita vahiny tsy mifanaraka amin'ny anton-javatra tafiditra Rh ny foetus ra ny alalan 'ny sakana sy gematoplatsentarny zaza hanakorontana hematopoiesis dingana, inhibiting ny fananganana ny liomena.

Izany hery fiarovana ny fitondran-tena faran'izay mampidi-doza mety ho fepetra ny foetus, nandrahona ny fiainan 'ny zaza, izay miavaka amin'ny acidosis, hypoxia, tsy fahampian-dra. Tao amin'ny tenan'ny zaza miangona rehefa be loatra ny ranon sady toy ny fanitsakitsahana ny ankamaroan'ny taova sy ny rafitra. Raha izany, raha fepetra tsy noraisina amin'ny ara-potoana izany koa, misy lehibe mety ho afa-jaza, foetus fahafatesana, stillbirth, fahaterahan'ny zaza iray amin'ny hemolytic aretina izay mbola handroso noho ny fanangonan-karena ao amin'ny vatana ny zaza antirhesus antibody famokarana izay nahatonga ny reny ady sy ny foetus mandritra ny fitondrana vohoka . Mety hahatonga ny fampandrosoana ny aretina, izay voalaza ao amin'ny iray tafahoatra fitomboan'ny ny taova, atidoha, fo, misy poizina lesion ny rafi-pitatitra foibe.

soritr'aretina

RH ady sy ny foetus reny mandritra ny fitondrana vohoka tsy manana pitsaboana manokana soritr'aretina sy ny soritr'aretina. Azo atao ny mamantatra ny olana tsy amin'ny alalan'ny laboratoara fandinihana ny rà, izay manondro ny fisian'ny hery fiarovana ho an'ny Rh-ratsy.

Ao amin'ny foetus ra tsy mifanaraka Miseho amin'ny fampandrosoana ny hemolytic aretina ny taova sy ny rafitra momba ny tena, izay mety hitarika ho any amin'ny fandringanana mandritra ny fe-potoana avy amin'ny 20-30 herinandro ny fitondrana vohoka, ary koa ny firongatry ny afa-jaza, stillbirth, aloha loatra lahateny.

Ankoatra izany, dia feno ezaka toa zaza edematous, icteric sy anemic amin'ny teny hemolytic aretina. Rhesus-ady hita ao amin'ny foetus amin'ny fandatsahan-drà tsy matotra endriky ny liomena pathologies ny taova. Symptomatology dia vokatry ny habetsaky ny hery fiarovana amin'ny vatana novokarin'ny ny reniny. Ao amin'ny endriky ny mafy ny aretina mitranga rehefa misy mamontsina ny foetus - misy fitomboan'ny ny haben'ny taova, ny manjo intsony ny ascites mitombo ny ahitra sy ny fluide amniotique boky. ny lanjan'ny ankizy dia afaka hitombo ny roa heny, ny aretina matetika niaraka tamin'ny edema.

laboratoara fikarohana

Rhesus-ady "reny-foetus" mandritra ny fitondrana vohoka dia afaka hisorohana ny aretina tany am-boalohany, indrindra fa ny endriky ny famantarana ny ray Rh antony sy ny reniny eo anoloan'ny vohoka manaraka na ny teo aloha ny teny.

Faminaniana Rhesus ady Mifototra amin'ny angon-drakitra ny teo aloha fampidiran-dra, ny fikorianan'ny sy ny vokatry ny voalohany vohoka, ny fisian'ny fanalan-jaza, afa-jaza, foetus maty tao an-kibon-dreniny, hemolytic aretina ny zaza, mahatonga azy ho azo antoka fametrahana mazava tsara ny hamantatra ny mety ho mety ho isoimmunization.

Laboratory fitsirihana ra mba hamantarana antirhesus vatana sy ny anaram-boninahitra no natao ho an'ny vehivavy rehetra, amin'ny ady ahiana Rh-bevohoka. Mamakafaka dia tokony haka sy ny zaza ny rainy. Raha ny mety Rh-ady dia avo, vehivavy bevohoka mila ny ho sedraina isam-bolana. Eo amin'ny faha 32 herinandro ny laboratoara fitiliana dia nentina nivoaka indroa isam-bolana, teo amin'ny faha-36 - isan-kerinandro mandra-fanaterana. Raha hita Rh-ady ny fitondrana vohoka, ny fianarana no hamaritra ny afa-po ny hery fiarovana ao an-bohoka. Ny aloha voan'ny aretina, ny ambany ny mety ho fahasarotana, toy ny vokatry ny ady Rh-miangona rehefa mandeha ny fotoana.

Fitarafana sy ny Invasive fomba fanombanana ny mety ho ny foetus

Mba hamantarana immunological ady ny reny sy ny foetus amin'ny an-tsipiriany, nitondra fitarafana in-efatra, fara fahakeliny, avy amin'ny 20 ka hatramin'ny 36 herinandro ny fitondrana vohoka sy eo anatrehan'ny lahateny. Fitarafana mamela anao toetra manara-maso ny foetus, ary koa ny hamantatra ny fisian'ny ara-dalàna.

Ny fianarana dia manombana ny toe-javatra sy ny haben'ny Ny placenta, foetus boky kibo, fluide amniotique, lalan-drantsika tadim-poitra.

Fomba fikarohana fanampiny zava-electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography izay mamela ny foetus mba hamaritana ny haavon'ny rhesus hypoxia amin'ny ady. Omeo fanazavana sarobidy Invasive tombana - ny fianarana ny fluide amniotique ny amniocentesis sy ny tadim-poitra ny cordocentesis ra. Aretina amin'ny fluide amniotique mba hamaritana ny titer antirhesus vatana, firaisana ara-nofo ny zaza, foetus havokavoka fahamatorana. Ny ambaratongam-tena voan'ny aretina amin'ny alalan'ny ra kardotsentoza vondrona sy ny lafin-javatra eo amin'ny foetus Rh tady ra. Ankoatra izany, dia maneho ny fanadihadiana ny fisian'ny whey proteinina, hemôglôbininy, bilirubin, reticulocytes, hery fiarovana, raikitra ny erythrocytes.

fitsaboana

Raha misy ady dia hita reny sy ny foetus vondrona ra, saika ny fitsaboana mahomby ihany no ho an'ny fampidiran-dra no foetus amin'ny alalan'ny fihadiana ny tadim ao am-bohoka. Ny fomba dia tanterahina eo ambany ny fanaraha-maso ny fitarafana. Izany fepetra dia mamela ny hanamaivanana ny toetran'ny ny foetus, maro ny fitondrana vohoka, hampihenana ny soritr'aretina ny tsy fahampian-dra, hypoxia.

Mba hanalefahana ny vokatry ny ady Rh oksizenina fitsaboana ihany koa ny tahan'ny voatendry nanatitra nonspecific fitsaboana, izay ahitana otrikaina, fanomanana amin'ny votoaty-by, kalsioma, antihistamines. Raha ny foetus dia nahita toe-javatra lehibe, ny fizarana Caesarean dia tanterahina amin'ny herinandro 37-38 ny bevohoka. Koa, vehivavy bevohoka itantanana plasmapheresis, izay mampihena ny votoatin'ny hery fiarovana ao amin'ny ra ny liomena ny foetus.

Rehefa avy teraka ny zaza nitondra fampidiran-dra tapaka mpisolo toerana hisolo erythrocytes sy fanafody hemolytic aretina - dropper mitarika avy poizina zavatra avy ao amin'ny vatana, ary mampihena ny erythrocyte simba, irradiation amin'ny taratra manimba fay. Fitsaboana dia mitaky mafy ny fitsaboana Mazava ho azy, manara-maso neonatologists, indraindray ilay zaza dia apetraka amin'ny sampana fameloman'aina. Mamatsy ny zaza ao amin'ny rononon-dreny tsy soso-kevitra nandritra ny 2 herinandro taorian'ny nahaterahan'i en cas de hemolytic aretina.

Genera amin'ny Rhesus ady

Tena matetika ny vokatry ny fitondrana vohoka, eo anatrehan'ny ady Rh-- aloha loatra teraka. Noho izany, ny asa ny dokotera dia fanitarana ny fiterahan-jaza, feno ny fanaraha-maso ny dingana fampandrosoana. Fa ny aretina nandritra ny fotoana rehetra ny fitondrana vohoka nitondra fitarafana, Doppler, CTG. Raha nikarakara bebe kokoa loza lehibe ny foetus, ny fanapahan-kevitra eo amin'ny teraka tonga volana ny zanany.

Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, rehefa mifarana ny ady Rhesus fiterahan-jaza caesarean fizarana. Mazava ho fiterahana no tena tsy fahita firy, ary raha ny toe-foetus dia mahafa-po sy ny fiainana ny zaza dia tsy tandindomin-doza. Caesarean fizarana Heverina indrindra soa aman-tsara sy ny malemy fanahy ny foetus. Nandritra ny fiterahana dia mitaky ny fisian'ny neonatologists hanao resuscitation raha ilaina. Zaza teraka dia tokony ho tanterahina amin'ny tsara ny fitaovana rehetra ilaina fitaovana ara-pitsaboana sy ny faritry ambany fanaraha-mason'ny dokotera tena mahay.

fepetra fisorohana

Ady "reny-foetus" mandritra ny fitondrana vohoka dia mety hiteraka voka-dratsy ho an'ny lehibe ny zaza. Noho izany, manan-danja lehibe fisorohana fepetra mikendry ny fisorohana ny Rh-isoimmunization ady sy ny fampandrosoana. Raha misy fampidiran-dra dia zava-dehibe ny mandinika ny mifanentana amin'ny mpamatsy vola, dia ilaina ny hamonjy ny vohoka voalohany, fa koa mba hisorohana ny fanalan-jaza. Koa zava-dehibe dia ny fanomanana tsara ny vohoka. Ny fianarana ny ra vondrona, Rh antony dia manakana Rh-ady bevohoka. Table vondrona ra mifanentana mba tsy ho avy olana. Tokony hihaino tsara ny Mazava ho azy fa ny bevohoka. Rehefa ampiasaina intramuscular prophylaxis fampidirana Rh immunoglobulin avy amin'ny mpamatsy vola ra vehivavy Rh-ratsy sy loza mitatao ho tsara nitombo antigen. Izany fanomanana manimba ny liomena izay mitondra tsara avy amin'ny Rh antony, amin 'izany hampihena ny mety ho isoimmunization sy Rh ady.

Ny tsindrona dia tanterahina araka ny fanalan-jaza, afa-jaza, intrauterine fandidiana mba hisorohana ny fitondrana vohoka. Koa, Rh vita fanefitra globulin angoninay ho bevohoka ny vehivavy ao anatin 'ny vondrona mety amin'ny 28 herinandro, ary amin'ny 34 indray mba hampihenana ny mety ny fampandrosoana ny hemolytic aretina ny foetus. Ary koa ny fampidirana ny voatantana 2-3 andro aorian'ny fiterahana, amin 'izany hampihena ny mety ho Rhesus-ady amin'ny vohoka manaraka. Immunoglobulin angoninay isaky ny vohoka, raha ny mety ho manana zaza amin'ny lafin-javatra tsara Rh.

Noho izany, ny ady Rh-reny sy ny foetus dia tsy antony handroahana bevohoka. Ny mety ny fampivelarana Rhesus ady dia tena kely, ka tsy misy antony ny famoizam-po. Noho ny fandrosoana ankehitriny ny fitandremam misy afaka hampihatra foana ny matanjaka sy salama tsara zaza.