Ponseti fomba clubfoot

Ny fomba Ponseti, izay ampiasaina amin'ny fitsaboana ny zaza hatrany am-bohoka clubfoot, ankehitriny nekena ho mahomby indrindra ho an'ny zaza sy ny malemy fanahy ny fahasalamana. Atỳ amin'izao tontolo izao no nekena ho toy ny "volamena faneva" fitsaboana ny clubfoot.

Famaritana ny hatrany am-bohoka clubfoot

Hatrany am-bohoka clubfoot - sarotra aretina ny rafitra sy ny asan 'ny tongotra sy ny ambany tongony. Ny fandikan-dalàna dia tsy manatrika afa-tsy ny taolana, tonona sy ny hozatra, fa koa eo amin'ny misy hozatra, kozatra sy ny fiafarana-dra.

Araka ny antontan'isa, clubfoot dia hita ao amin'ny 5% ny zaza vao teraka. Clubfoot miforona ao amin'ny herinandro voalohany maha-bevohoka, ny antony dia tsy mbola tapa-kevitra. Araka ny tombantombana sasany, dia mitranga noho ny ratsy fandovan, t. To. Ao ny fisian'ny aretina toy izany amin'ny ray aman-dreny iray ihany ny mety ho aretina dia nitombo 4%.

Hatrany am-bohoka Clubfoot dia one- na roa-rindrina, ary fahita kokoa amin'ny ankizilahy. Ny aretina dia ny pathological connective fitomboan'ny sela, noho ny zava-mitranga ary mijanona deformation. Ao amin'io hozatra fohy lasa akaiky kokoa sy wrapping ao anatin'ny ny vodi-lalana sy ny anatiny ny tongotra ambonin'ny. Ny zaza ihany no tsy ho afaka hametraka ny tongony any an-toerana ara-dalàna.

Standard fomba mitondra clubfoot

Taloha, fony tsy mbola ny fomba dia nanomboka nampiasa Ponseti, deformity fanitsiana atao amin'ny alalan'ny lalotra bandy manitsy ary avy eo ny fandidiana dia nentina teo amin'ny tongotra amin'ny izay ny elongation sy crosslinking hozatra maro misy hozatra, hozatra tongotra intersect ny mpiray hosimbaina. Nisy matetika mahakasika sy taolana ao an-tongotra nandritra ny fandidiana.

Ny fomba mahazatra ny clubfoot tafiditra amin'ny dingana manaraka ireto:

• Fitsaboana dia manomboka amin'ny 1-bolana zaza;
• voalohany nitarika fanorana (1-2 herinandro);
• alternating lasitra sy paraffin fampiharana, izay mahatonga ho lava be ny fotoana, avy volana vitsivitsy ny 2 taona, arakaraka ny hamafin'ny ny aretina;
• ny farany fanariana ny fe-potoana 5 volana;
• amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana ambany teo amin'ny faha-2 taona ankizy manao fandidiana (Z-plastika miendrika Achilles tendon).

Raha ara-ny fitsipika fomba fitsaboana fahombiazana dia 58%.

Inona no fomba fiasa ny Ponseti

Ignacio Ponseti - miavaka Amerikana taolana mpandidy, Nanjary tamin'ny 1950-60 vaovao ho an'ny clubfoot fitsaboana. Izany dia mifototra amin'ny an-tsipiriany ny fianarana ny ankizy ny tongotra sy ny rafitra pathological fiovana. Tsy toy ny fitsaboana nentim-paharazana, fomba izany dia mamela anao hanao fanitsiana haingana fa: 1,5-2 volana dia omena ny fanitsiana feno, nefa manaiky ny fanombohan'ny gypsum ara-potoana.

Ponseti fomba hanitsiana mamela ny fomba nentin-drazana tongotra kilemaina, ny fisorohana scarring ny tonon-taolana, dia manampy ny hitandrina ny maotera fahaiza-manao amin'ny tongotra sy ny hozatra.

Ny fepetra manan-danja indrindra ho an'ny fahombiazana ambony io fomba - ny voalohany aretina ny aretina (ny herinandro voalohany eo amin'ny fiainana), mandra-zaza ny tonon-taolana sy ny hozatra manana avo fihenjanan'ny resaoro. Fitsaboana dia tokony hanomboka amin'ny taona 1-2 herinandro eo amin'ny fiainana zaza, tandremo tsara ny manomboka mandeha an-tongotra.

Raha ny deformation dia hita tatỳ aoriana, ny fitsaboana amin'ny alalan'ny Ponseti koa azo atao, na izany aza, ny fotoana fanitsiana ny tsininy dia ho be kokoa ny maharitra.

Ny dingana ny fitsaboana ny fomba Ponseti

Fitsaboana ny clubfoot Ponseti fomba ahitana dingana maromaro ny fitsaboana:

1. deformation fanitsiana mampiasa lasitra sokay, izay tsy maintsy miova isaky ny 6-7 andro. Leg ny zaza tanteraka gypsum avy ny rantsan ho any amin'ny ambony sorony. Damba tsirairay ao amin'ny toerana iray, mamela anao hanitsy ny endriky ny tongotra sy taolana mihitsy aza. Rehetra ilaina mba hanatanterahana fomba 4-7 gypsum tongotra, fa ny isany dia miankina mivantana amin'ny ambaratongam-mafy ny aretina sy ny taona ny zaza.
2. Ny dingana manaraka - achillotomy, izany hoe, nanalavana ny Achilles tendon, izay foana amin'ny clubfoot fohy ... Akaiky indrindra matetika nanao asa an-toerana eo ambany fanatoranana (ho an'ny ankizy hatramin'ny 2 taona). Taorian'ny fandidiana, ho gypsum ho 3 herinandro mba manamboatra ny vokatra.
3. Ny dingana manan-danja farany - ny fampiasana ny Hatanjaho hiatrika ahitana kiraro roa nitaingina amin'ny lovia sliding manokana.

Mba hiantoka fampisehoana avo sy ny fahasitranana amin'ny aretina zava-dehibe dia ny fahaizana avo ny dokotera manao ny fomba.

fandalorana teknika

Gypsum ny Ponseti nitarika fomba isan-kerinandro, ary misy fanafoanana ny sasany karazana deformation ny tongotra nandritra isaky ny fampiharana gypsum. Rehefa bandy lohany dia nopetahany takela anjara araka ny tokony ho dokotera izay hampifanaraka ny tongony, ary ny mpanampy avy hatrany manao gypsum.

Fametrahan-gypsum dia ao ny endriky ny baotin'i ny halavan'ny manontolo ny tongony, ka namela afaka ihany ny phalanx ny rantsan ny tongony mifehy ny famatsiana ny lalan-dra sy misakana azy ireo kinked gypsum.

Misy ny sasany maintsy fitsipika izay tsy maintsy arahina mafy mba tsy fahadisoana eo amin'ny fitsaboana ny:

• gypsum mibaiko voalohany hamerina ny fiolahana ny tongotra sy ny fihodinan'ny tany amin'ny anatiny anjara anoloan'ny (cavus);
• rehefa raikitra ny fandalorana ny lohalika amin'ny voahenjana toerana, izay hisorohana ny bandy sy offset mba tsy namafa ny marefo hoditry ny zaza;
• rehefa tongony tsirairay fialana zoro fomba tokony ho latsaky ny 15 degre;
• rehefa nijanona ny fanovana ny lalotra tsy tokony ho eo amin'ny toerana afaka 1 chasa;
• 2-4 fitsaboana natao manitsy deflection ao anatiny ny rantsantanana (varus deformity) sy ny fanesorana plantar hiondrika;
• Dingana 5 - mamela ny hanitsy ny fihemoran 'ny ombelahin-tongony ny talus, ny dokotera manao fixation ny tongotra amin'ny toerana ara-dalàna mampiasa splints (ankoatra maherin'ny-aforeto eo dia fehin noho ny fohy misy hozatra).

Ny isan'ny fomba tsy tokony ho mihoatra ny 6. Ny filaharan'ireo ny tetika sy ny fanitsiana gypsum, izay miorina amin'ny Ponseti fomba, ny sary mampiseho tsara.

Raha ny dokotera manao bebe kokoa ny fomba, dia ho raisina izany dia tsy amin'ny fomba Amerikana, ary mety ho mampidi-doza. Ao amin'ny dingana manaraka dia achillotomy sy ny fifantenana Hatanjaho hiatrika.

achillotomy

Fitsaboana amin'ny alalan'ny fomba Ponseti tafiditra, amin'ny toe-javatra sasany, talohan'ny 4 na 5 dingana gypsum mihazona Achilles tenotomy, izay:

• dia namatotra ny calcaneal tendon (percutaneous fandidiana);
• tariby fihazonana fiafarana simba hozatra;
• fandidiana atao atỳ ambanin'ny fanatoranana eo an-toerana;
• amin'ny faran'ny ny asa dia vita amin'ny gypsum nandritra ny 3 herinandro.

Ity hetsika dia tena hafa noho ny faneva fitsabahan'ny fandidiana, izay natao tao fitsipika fomba fanitsiana. Nandritra azy ny avy Tsy ao ny zaza ankapobeny fanatoranana ary rehefa izany dia namela holatra lehibe, izay taty aoriana mametra ny mivezivezy matetika ny marary tongotra.

Fampiasana ny Hatanjaho hiatrika

Ponseti fomba midika ho toy ny dingana farany ny fanaovana ny Hatanjaho hiatrika, kiraro manokana, izay afaka manamboatra amin'ny bracket ho toerana toerana ny tongony sy ny tongony mba tsy ny fiverenan'ny clubfoot. Shoes no voafidy ary nandidy mialoha.

Manaova ny Hatanjaho hiatrika tokony ho saika andro aman'alina nandritra ny telo volana mba hitifitra ihany mandritra ny mandro na ny fitafiny.

Avy eo, dia tokony hanaovana rehefa matory ihany (andro sy ny alina) - ny fe-potoana famerenana maharitra 2-4 taona mba tsy lavo indray.

fetra

Feedback avy amin'ny ray aman-dreny izay ampiasaina amin'ny fitsaboana ny zaza clubfoot Ponseti fomba, fatiantoka dia toy izao manaraka izao:

• ny avo manokana vidin'ny kiraro (Hatanjaho hiatrika), izay matetika avy amin'ny mpanamboatra novidiny tany Alemaina na ny United States;
• ny faharetan'ny ny fanaterana ho any amin'ny firenen-kafa,
• ny havany fragility ny rafitra.

Tao anatin'ny taona vitsivitsy, ny orinasa "Bear" ao an-toerana famokarana nanomboka namany, ary ny filana ny Hatanjaho hiatrika azo atao ny hividy azy nita ny fiantohana ara-tsosialy tahirim-bola.

tombony ny fomba

Ny avo fahombiazana ny fomba fanitsiana clubfoot hita ny vokatry ny 50 taona ny fikarohana ao amin'ny foibem-Dr. manokana Ponseti (Iowa State University, any Etazonia), ary koa ny fomba fiasan'ny efa notsapaina tamin'ny andrim-panjakana ara-pitsaboana maro eto amin'izao tontolo izao.

Ny fomba hafa rehetra, izay tsaboina hatrany am-bohoka clubfoot Ponseti dia izao no fomba tsy fiantraikany, azo antoka ary tsy miankina amin'ny hamafin'ny ny vesatra niaviany. raha manao ny nandatsaka be noho ny hafa kely fomba. Ny hahita vokatra rehefa manitsy deformity dia 95% ny tranga.

Raha araka ny tokony ho nitarika fitsaboana na miverimberina deformations ny zaza dia tsy ho izy dia afaka manao kiraro tsotra, tsy misy contraindications ny fanatanjahan-tena sy ara-batana asa.

Ponseti Method: hevitra

Raha tsaraina avy amin'ny tsikera ny ray aman-dreny, izay nitondrany ny ankizy avy hatrany am-bohoka clubfoot American fomba, ny vokany dia saika tsara rehetra. Special Neny naneho hafanam-po, izay niezaka ny hitondra ny ankizy voalohany ao amin'ny fitsipika lalana (otra + gypsum), ary avy eo marary sasany efa lasa kilemaina. Niresaka momba ny fitsaboana toeram tatỳ aoriana ny dokotera matihanina mampiasa ny Ponseti clubfoot fomba fitsaboana, ray aman-dreny dia afaka hanasitrana ny tongotry ny zanakao tanteraka.