Sliding hiatal hernia: soritr'aretina sy ny fitsaboana

Hiatal hernia (sary aretina dia aseho etsy ambany ao amin'ny lahatsoratra) sy ny reflux esophagitis dia tena mampidi-doza ny aretina. Manohitra ny mombamomba ireo dia voamariky Hoy ny mamelatra ny tsinay sasany fizarana. Indrindra indrindra, fiovana hitranga any am-hozatra izay manohana ny kibo, ary ny lalankaniny, sary izay aseho ihany koa ao amin'ilay lahatsoratra. Ho vokany, dia nifindra fihenjanana. Indrindra indrindra, ny tapany ambony ny kibo mandeha tao amin'ny vata faritra. Vokatr'izany tsaina miasa ny sphincter mampifandray ny vavoniny sy ny lalankaniny (sary maneho izany fizarana).

inoana doza

Raha hanova ny fiolahana ny Misitrisitra sy ny asa fandikana esophageal (ambany) ny sphincter miseho hanipy ny asidra ao amin'ny vavony anatiny na bile ho ao an-lalankaniny ny 12 duodenal fery. Ny dingana fa nanatsara ny fomba ny fivoaran'ny mamaivay ny mucous fampitaovana mifanaraka. Izany indrindra Tena atahorana ho voan'ny kansera. Ny zava-dehibe indrindra eo amin'ny fampandrosoana ny aretina dia sliding hiatal hernia. Fandidiana no hany fomba azo mba hanafoanana ny fanitsakitsahana. Na izany aza, fandidiana-tsehatra manana ny tsipirian'ilay. Mandinika amin'ny an-tsipiriany bebe kokoa, inona no mahaforona ny hiatal hernia. Hatraiza, karazana sy ny fanehoana ihany koa ny voalaza ao amin'ny lahatsoratra.

Overview

Hernia ao amin'ny esophageal fanokafana, mazàna miforona izay mitohy amin'ny gastroesophageal aretina. Grab miaraka amin'ny sarotra cardiac, ny havokavoko ary dyspeptic aretina. Hitsangana izy ireo no tena noho ny hernia sy gastroesophageal reflux. Araka ny Amerikana sy ny Eoropeana fikambanana eo anatrehan 'ny olona HH for 5-12 taona ny homamiadana mety ho dimy taona tatỳ aoriana mitombo niakatra ho 270%, ary ny 12 - tamin'ny 350-490% (miankina amin'ny taona).

fielezan'ny aretina

HH, araka ny mpanoratra maro, dia heverina ho toy ny voan'ny aretina matetika, toy ny cholecystitis na esophageal fery. Araka ny fielezan'ny aretina ireo dia ny mitarika aretina tsinay. HH ho esophageal fery, dia heverina ho ampy aretina mampidi-doza tany am-boalohany mitaky fandinihana aretina sy ny tsara.

fanasokajiana

Misy sokajy telo lehibe ny HH. Anisan'izany ny:

• Axial hiatal hernia. Io aretina manana anarana hafa. Ny anarana mahazatra - sliding hiatal hernia. Io karazana aretina dia hita ao amin'ny efa ho 90% ny marary. State dia miavaka amin'ny fisian'ny ny esophageal achalasia ambonin'ny lavaka. Momba izany, dia efa tapaka maranitra famaranana ny asa.
• Paraesophageal hernia. Endrika ity dia hita ao amin'ny 5% eo ho eo ny marary. Ary noho izany karazana aretina dia miavaka amin'ny toerana foana ny Cardia sy manan-danja curvature ny kibo.
• Short lalankaniny. Amin'ny maha-mahaleo tena, io no voan'ny aretina tena mahalana. Ny aretina dia ara-dalàna, any amin'ny fampandrosoana. Amin'ny maha-fitsipika, aretin'ny io fa nanatsara ny fomba iray sliding hiatal hernia. Fa koa miavaka amin'ny mamaivay sy ny scarring dingana.

sliding hernia

Io endriky ny mampiavaka ny aretina sasany mampihavaka. Amin'ny ankapobeny sliding hernia dia protrusion, izay ny iray amin'ny ampahany rindrina dia mifono peritoneum vatana. Koa dia azo heverina ao amin'ny lahatsoratra anjara, tatavia, miakatra sy midina tsinaibe, sy ny sisa. Amin'ity tranga ity, ny hernia amin'ny sac tsy afaka ny ho. Diverticulum, amin'ity tranga ity vatana miendrika faritra tsy voasaron'ny ny peritoneum.

Ny rafitra ny fisehoan-javatra

Araka izany endri-javatra Mitokana:

• Hernias hatrany am-bohoka. Amin'ity tranga ity ny manam-pahefana noho ny antony iray na sampan-draharaha hafa, fa tsy mihidy peritoneum midina tsikelikely ny ampahany amin'ny vavahady anatiny ny retroperitoneal matavy. Rehefa nivoaka avy tao amin'ny lavaka. Afaka manomboka ity dingana ity tany am-boalohany ho toy ny fotoana embryonnique. Ho vokany, dia departemanta offset protrusion singa tsy misy hernia amin'ny sac.
• Nahazo korontana. Hernias ity karazana iray dia namorona milina Contraction ny tatavia na tsinaikely fizarana. Izy ireo omena serous fonony sy mifanakaiky ny peritoneum.

Inguinal hernia sliding teo amin'ny tany malalaka tsinaikely, matetika dia lehibe protrusions amin'ny vavahady lehibe. Aretina, matetika amin'ny zokiolona. Hita fampiasana X-ray teknika ao amin'ny tsinaikely lehibe fanadinana. Sliding hernia ny tatavia toa dysuric aretina. Marary marika avo roa heny urination. Natopiny tamin'ny voalohany dia tanterahina toy ny mahazatra, ary avy eo, rehefa manery ny protrusion, misy faniriana iray hafa sy ny marary urinates indray. Raha ny aretina no nanao catheterization sy ny cystography. Ary rehefa afaka ireo dingana nanambara ny endrika sy ny haben'ny ny hernia, ny tsy fisian'ny na ny fisian'ny vato tatavia.

Axial hiatal hernia

Ity no aretina ny fifindran 'ny vavoniny na kibo taova hafa tao amin'ny vata lavaka. Ny aretina dia aretina amin'ny 5% n'ny mponina olon-dehibe. Na izany aza, tokony ho antsasaky ny marary tsy mahamarika misy soritr'aretina. Aretina mikoriana toy izany, satria ny sliding hiatal hernia efa voafafa famantarana miavaka endrika satria ny toe protrusion dia ao anatin'ny vatana ary teny ambanin'ny fijerena ara-dalàna dia tsy azo hita. Ny aretina vokany eo ny vehivavy matetika kokoa mihoatra noho ny olona. Pediatric aretina dia voajanahary ny ankamaroany.

teny ny aretina

Sliding hiatal hernia Mizara ho:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Cardiac.
• Subtotal kibo.

Paraesophageal hernias dia sokajiana ho:

• Tsinay.
• Hala-.
• Tsinay.
• Antral.
• Fundus.

pathological dingana

Sliding hiatal hernia dia azo sokajiana araka ny horonam-kibony lalina azy tao amin'ny vata lavaka:

• Ny dingana voalohany. Amin'ity tranga ity, ny thoracic lavaka ny diaphragm no misy eo amin'ny kibo anjara amin'ny lalankaniny. Ny kibo no dia tao amin'ny toerana ambony. Mivantana izy mifanakaiky amin'ny diaphragm. Ary dia tanàna ao amin'ny Cardia.
• Ny dingana faharoa,. Ny thoracic lavaka dia ny kibo anjara amin'ny lalankaniny, ka ny kibo dia tafasaraka mivantana any amin'ny faritra ny phrenic lavaka.
• Ny dingana fahatelo. Zava-dehibe indrindra dia ny diaphragm Cardia, gastric vatana sy ambany (indraindray antral anjara) kibo esophageal nisaraka.

pitsaboana sary

Famantarana ny aretina tena mitovy amin'ny famantarana ny aretina ny fandevonan-kanina taratasy mivalona mifandray amin'ny fiasan'ny voailika. Manohitra ny mombamomba ny fahasimban'ny amin'ny asa ny esophageal (ambany) sphincter nanamarika catarrhal reflux (hanova fanariana ny gastric anatiny). Rehefa mandeha ny fotoana mahery vaika noho ny fitarihan'ny bahoaka ao amin'ny ambany ampahany amin'ny lalankaniny dia hampivelatra dingana milaza zavatra. Ny marary dia manomboka ny mitaraina ny heartburn taorian'ny sakafo sady mitombo amin'ny adin-tsaina na ara-batana eo amin'ny toerana marindrano. Matetika misy ny fahatsapana fa misy vongan eo amin'ny tendany. Rehefa vita ny sakafo, ny fanaintainana toa. Samy hafa izy ireo eo amin'ny natiora. Mety ho niely ny fanaintainana amin'ny lelan-tsabatra ny sorony, mba hanome ao amin'ny vozon'ny, ao ambadiky ny sternum, manodidina ny fo, na ny ambany ny valanorano. Soritr'aretina ireo no mitovy amin'ny aretina ny angina, izay tanterahina Differential aretina. Amin'ny toe-javatra sasany ny fanaintainana hita amin'ny toerana iray ny tena. Azo inoana fa handahatra ny marary ambony kibony distension, mahatsapa ny fisian'ny vahiny vatana.

vokatry

More mafy no mampiavaka ny toe-javatra maro ny fahasarotana. Ny iray amin'izy ireo dia mandeha rà amin'ny esophageal fanaka. Toy ny fitsipika, dia mitranga amin'ny endrika miseho, ary mampiseho toy ny tsy fahampian-dra miandalana. Mety ho mandeha ra mitaiza sy Matsilo. Amin'ny toe-javatra sasany, na dia hita ao amin'ny fandikan-dalàna protrusions esophageal fanokafana sy esophageal perforation. Ny tena mahazatra vokatry ny aretina dia reflux esophagitis. Mety hiova ho peptic fery tao amin'ny lalankaniny. Nandritra ny fitsaboana tsy tapaka mampahasaro io toe-javatra mafy kokoa olana anefa - cicatricial stenosis (narrowing) ny tena.

diagnostics

Aretina Detection no ataon'ny fomba maro. Efa voalaza eo amin'ny lehibe; esophagogastroduodenoscopy, X-tara ny kibo sy ny lalankaniny, intraesophageal PH-metatra. Ampiasaina ho fitarafana, computed tomography, ezofagometriya.

fitsaboana aretina

Nentina nivoaka hetsika isan-karazany natao hanamaivana ny fisehoana izay miaraka ny sliding hiatal hernia: sakafo, fanafody. Fomba mpandala ny mahazatra dia mikendry ny fanafoanana ny aretina soritr'aretina: fanaintainana fanampiana, heartburn, maloiloy. Amin'ity tranga ity, nanendry zava-mahadomelina izay hampihena gastric asidra. Ny fomba toy izany, ohatra, ahitana ny fiomanana "Kvamatel". Iray amin'ireo fepetra mahomby ho an'ny fitsaboana ny marary voan'ny hiatal hernia - ny sakafo. Ny sakafo dia voafetra ho eo anatrehan'ny matavy, Masiaka, sakafo nendasina, toaka, sôkôla, kafe, vokatra izay mampirisika ny famokarana ny gastric ranom-boankazo. Nihinana dia tokony ho sakafo kely matetika. Mba hisorohana ny reflux matory marary dia nanoro hevitra amin'ny faritra vatana natsangana ambony, ary tsy mavesatra fanandratako.

Fandidiana: ankapobeny vaovao

Dia tokony ho lazaina fa ny asa etsy ambony dia tsy hanafoana ny antony izay misy sliding hiatal hernia. Operation - ny hany fomba hamerenana amin'ny laoniny ny fifandraisana misy eo amin'ny anatomiques GI faritra. Ao amin'ny dingan'ny tsehatra miteraka ny antireflux rafitra izay misakana mifamadika efa natsipy ny vavony anatiny. Nandritra miasa intsony ny suturing hernial hazavana miditra malalaka ho ara-dalàna ny habeny.

Fandidiana nampiasa teknika

Ankehitriny, manam-pahaizana mampiasa fomba roa-tsehatra:

• Open fidirana. Amin'ity tranga ity, dia mety ho entina Nissen fundoplication na plastika ny Tope. Ao amin'ny tranga voalohany, dia atahorana ny fampitomboana fahasarotana ny napetraka. Satria plastika no tsaratsara kokoa ho an'ny Tope.
• Laparoscopic fomba. Izany no kely indrindra nampivarahontsana fomba tsehatra. Taorian'ny fandidiana toy izany ny marary sitrana haingana kokoa sy mora kokoa.

Tsy maintsy lazaina fa ny laparoscopic hernia esophageal lavaka dia matetika nentina avy fa tsy ilay asa hafa kibo taova ao amin'ny lavaka. Ohatra, rehefa nanao holetsistomiya calculous cholecystitis ao amin'ny dingana mitaiza, mifidy proximal vagotomy - fery ao amin'ny duodenum.