Ventricular septal takaitra. VSD ao amin'ny foetus: antony, aretina sy ny vokany

Ventricular septal takaitra (VSD) - ny lavaka, izay any an-rindrina izay manompo ny manavaka hiantsoana an'ireo lavadavaka ny tsara sy ny ankavia ventricles.

Overview

Izany toe-javatra mitarika ho amin'ny ara-dalàna fampifangaroana (shunting) ny ra. Amin'ny fampiharana, dia toy izany cardiac kilema - ny tena fahita aretim-po hatrany am-bohoka. Critical toe-javatra amin'ny matetika ny VSD hanana amby roa-polo isan-jato. Koa, ny firongatry ny kilema manaiky ny ankizy, na lahy na vavy.

VSD foetus dia mety ho mitoka-monina (i.e., afa-tsy ny amin'izao fotoana izao Manjary ao amin'ny vatana), na toy ny anisan'ny sarotra kilema (trehstverchatogo miditra tsimoramora atresia, lalan-dra hikoriana transposition iombonana vatan-kazo, tetralogy ny Fallot).

Amin'ny toe-javatra sasany dia tsy eo ny septum tanteraka, misy kilema iray antsoina hoe ventricle ao am-po.

VSD toeram-pitsaboana

Symptomatology ventricular septal kilema dia niseho matetika tamin'ny andro voalohany na ny volana araka ny fahaterahan'ny zaza iray.

Ny tena mahazatra ahitana fanehoana ny kilema:

• avy miaina;
• cyanosis ny hoditra (indrindra fa tsy sarotra ny sy ny molotra);
• fahaverezan'ny komana;
• palpitations fo;
• fatigue;
• mamontsina eo amin'ny kibony, ny tongony sy ny ranjony.

VSD vao teraka dia mety ho asymptomatic, raha ny kilema dia ampy kely, ary na dia hitranga amin'ny manaraka daty (enin-taona na mihoatra). Mivantana Symptomatology dia miankina amin'ny ny halehiben'ny kilema (lavaka), fa hanaitra ny dokotera dia tsy maintsy feo re ao amin'ny auscultation.

VSD ao amin'ny foetus: mahatonga

Any hatrany am-bohoka fo kilema dia noho ny korontana eo amin'ny fampandrosoana ny tena raha vao manomboka miaraka ny embryogenesis. Anjara toerana lehibe eto ivelany an'ny tontolo iainana sy ny fototarazo lafin-javatra.

Rehefa voafaritra foetus VSD fanokafana eo amin'ny havia sy havanana ventricles. Ankavia ventricular hozatra sosona dia mandroso kokoa noho ny tamin'ny marina, ka noho izany ny ra, nampanan-karena amin'ny oksizenina avy ao amin'ny ankavia ventricle ho any amin'ny ankavanana sy lavaka Tonga Hatrany miharoharo amin'ny oksizenina-lany ra. Ho vokany, ny taova sy ny sela dia nanome tsy oksizenina, izay mitondra ho amin'ny farany hypoxia mitaiza vatana (hypoxia). Kosa, ny fisian'ny ra fanampiny boky ao amin'ny marina ventricle mitaky ny dilation (ny fanitarana), myocardial hypertrophy, ary vokatr'izany, ny manjo intsony ny cardiac tsara ventricular tsy fahombiazana sy ny havokavoko fiakaran'ny tosidrà.

mety antony

Ny tena antony mahatonga ny ny VSD eo amin'ny foetus dia tsy fantatra, fa ny zava-dehibe dia ny tantaram-pianakaviana (izany hoe, ny fisian'ny kilema toy izany amin'ny havana akaiky).

Ankoatra izany, ny anjara asa goavana nilalao ny antony izay eo mandritra ny fitondrana vohoka:

• Rubella. Izy io dia niparitaka be aretina. Raha ny amin'izao fotoana izao fitondrana vohoka (indrindra fa ny voalohany trimester), vehivavy niaritra rubella, isan-karazany ny mety taova ara-dalàna (anisan'izany VSD) ny foetus dia tena avo.
• Ny toaka sy ny fanafody sasany. Ny fanekena ny zava-mahadomelina sy ny toaka ireo (indrindra fa amin'ny herinandro voalohany ny maha-bevohoka) mampitombo be ny mety ho fampivelarana ny ara-dalàna isan-karazany eo amin'ny foetus.
• Tsy fahampian'ny fitsaboana ny diabeta. Uncorrected gliokaozy ao amin'ny fitondrana vohoka mahatonga foetus hyperglycemia, izay afaka mitarika ho amin'ny farany isan-karazany ara-dalàna hatrany am-bohoka.

fanasokajiana

Misy safidy maro ho amin'ny toerana VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD ao amin'ny foetus. Izany no tena fahita toerana sy ny kilema dia valo-polo isan-jato eo ho eo ny fahazaran-dratsy rehetra toy izany. Detects misy kilema any amin'ny membranous ampahany amin'ny septum eo amin'ny ventricles ny mety ho fihanaky ny Output, sy torohevitra septal ny departemanta; ambanin'ny aortic miditra tsimoramora sy ny tricuspid miditra tsimoramora (septal ny sisiny). Matetika mitsangàna membranous aneurysm ao amin'ny faritry ny manahiran-tsaina, noho ny zavatra mitranga tatỳ aoriana fanakatonana (feno na ampahany) kilema.
• Trabecular VSDs hozatra ao amin'ny foetus. Izany dia hita ao amin'ny 15-20% ny rehetra tranga toy izany. Kilema tanteraka hozatra manodidina ary azo hita tany amin'ny faritry ny hozatra eo amin'ny anjaran'ny sasany septum ventricles. Toy izany pathological lavaka hita vitsivitsy. Tena matetika, ireo DZHMP tampoka ny foetus mikatona tampoka.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye niala taminy mandrafitra ny taratasy mivalona lavaka eo ho eo amin'ny 5% rehetra tranga toy izany. Voafaritra tsiny ny valves (semilunar) Output na bongo manahiran-tsaina ny fizarana. Matetika, ny VSD noho ny prolapse ny zo miditra tsimoramora aortic trakta miaraka aortic ny tsy fahampian'ny;
• Kilema amin'ny fitondrana taratasy mivalona. Moa nisy loaka teo amin'ny fahan'ny karatra faritra fisarahana, marina eo ambanin'ny faritra ny miraiki-po ny ventricular-atrial miditra tsimoramora. Matetika indrindra miaraka aretina ny sembana ara-tsaina.

Ny tena hita matetika kilema mpitovo, fa misy ihany koa ny lesoka maro ao amin'ny fizarazaran'I. VSD afaka mandray anjara ao am-po ny fitambaran'ny takaitra, toy ny tetralogy ny Fallot, transposition ny fanaka sy ny hafa.

Araka ny haben'ny ny kilema dia izao manaraka izao:

• kely (soritr'aretina dia tsy maneho);
• eo ho eo (toeram-pitsaboana any amin'ny tany voalohany volana aorian'ny fiterahana);
• lehibe (more dekompensirovnnye, miaraka mamirapiratra soritr'aretina, mafy sy ny fahasarotana izay mety ho hahafaty).

VSD fahasarotana

Amin'ny lafiny kely ny kilema mety tsy ho fanehoana ny pitsaboana ankapobeny mitranga tampoka na anoloan'ny mikatona dia azo avy hatrany rehefa teraka.

Rehefa lehibe kokoa kilema lehibe manaraka fahasarotana mety hitranga:

• Eisenmenger aretina. Miavaka amin'ny tsy azo ivalozany ny fampandrosoana ny fiovana ao amin'ny avokavoka ny havokavoko niteraka fiakaran'ny tosidrà. Toy izany dia afaka mampitombo fahasarotana toy ny tanora sy ny ankizy. Dia ny rà toetry ny hetsika avy any ankavanana ho amin'ny ankavia ventricle ny alalan 'ny lavaka ao amin'ny septum, toy ny vokatry ny myocardial hypertrophy ny zo ventricle dia "matanjaka" ny amin'ny ankavia. Satria ny taova sy ny sela ny rà Falls, oksizenina-lany, ary noho izany, dia hampivelatra mitaiza hypoxia, naneho ny bluish Tint (cyanosis) phalanges hihavian'ny fihantonan-javatra, molotra sy ny hoditra amin'ny ankapobeny.
• Heart tsy fahombiazana.
• Endocarditis.
• Tapaka lalan-dra. Mety hanana amin'ny kilema lehibe ny fizarazaran'I mikorontana noho ny ra. Angamba ny fananganana ra clots izay afaka amin'ny farany clog ny fanaky ny atidoha.
• Aretim-po hafa. Mety hiaina pathologies arrhythmias sy miditra tsimoramora.

VSD ao amin'ny foetus: Inona no tokony hatao?

Matetika indrindra ireo kilema po hita eo amin'ny fitarafana-potoana faharoa. Na dia izany aza, aza mikorapaka.

• Ilaina foana ny fiainana ara-dalàna, ary tsy ho taitaitra.
• Ny dokotera manatrika dia tokony hanara-maso tsara ny vohoka.
• Raha misy kilema no hita mandritra ny mahazatra faharoa fitarafana, ny dokotera dia fahazoan-dalana mba hiandry ny fanadihadiana fahatelo (ao amin'ny herinandro 30-34).
• Raha misy kilema no hita eo amin'ny fahatelo fitarafana, hanendry fisafoana iray hafa alohan'ny fiterahana.
• Tsara (oh, 1 MG VSD foetus) anoloan'ny mikatona dia azo tsitrapo aloha na aorian'ny fiterahana.
• Mety ilainao ny mijery neonatologist sy ny fitarihana Echo foetus.

diagnostics

Miahiahy ny fisian'ny lefitra dia afaka auscultation ao am-po sy ny zaza fisafoana. Na izany aza, amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ray aman-dreny dia hianatra momba ny fisian'ny kilema toy izany eo anatrehan'ny zaza teraka, nandritra ny fianarana mahazatra fitarafana. Ampy kilema lehibe (oh, 4 MG VSD foetus) dia tsikaritra, matetika ny faharoa na fahatelo trimester. Small koa azo atao ny mamantatra taorian'ny loza ny fahaterahana, na ny endriky ny pitsaboana soritr'aretina.

Aretina "DZHMP" zaza vao teraka na ny be taona, na ny olon-dehibe ny ankizy dia afaka hapetraka, mifototra amin'ny:

• marary fitarainana. Io aretina fa nanatsara ny fomba avy miaina, fahalemena, fanaintainana ao am-po, hoditra pallor.
• Tantaran'ny ny aretina (fotoana nanombohan'ny ny soritr'aretina sy ny mifandray amin'ny enta-mavesatra).
• Life tantara (ny tantaram-pianakaviana, ny aretina reny mandritra ny fitondrana vohoka sy ny sisa).
• General fanadinana (lanja, ny ambony, tsipika ny taona, volon-koditra, sns).
• Auscultation (feo) sy ny percussion (fanitarana ny faritra am-po).
• Ny fianarana sy ny fisotrony ny ra.
• ECG tahirin-kevitra (famantarana ny ventricular hypertrophy, conduction kilema sy ny gadona).
• Rengenologicheskogo fianarana (a farany endrika ao am-po).
• Vetrikulografii sy angiography.
• Echocardiography (fitarafana ao am-po izay). Izany fianarana dia ny mamaritra ny toerana sy ny haben'ny ny kilema, ary rehefa doplerometrii (izay azo tanterahina amin'ny utero) - ny vola sy ny tari-dalana ny ra amin'ny alalan'ny fanokafana (na dia AMS - VSD eo amin'ny foetus 2 mm ny ny savaivony).
• Cardiac catheterization lavadavaka. I.e. fampidirana ny catheter sy tapa-kevitra noho ny fanampian'ny tsindry fanaka sy ny fonao mba hiantsoana ireo lavadavaka. Noho izany, araka ny fanapahan-kevitra momba ny ho avy fitantanana ny marary.
• MR. Voatendry ao amin'ny toe-javatra izay echocardiography uninformative.

fitsaboana

Rehefa mamantatra ny foetus VSD manaraka miandry hiambina, satria ny kilema mety nahitàna akaiky talohan'ny nahaterahana, na avy hatrany rehefa teraka. Avy eo, raha foana ny fahalalana tsara ny aretina ny marary tafiditra aretim-po.

Raha ny kilema tsy hanelingelina ny fikorianan'ny ra sy ny toe-piainana amin'ny ankapobeny ny marary, nanaraka ny mijery fotsiny. Fa lavaka lehibe, ny fandikana ny kalitaon'ny fiainana, manao ny fanapahan-kevitra efa fandidiana.

Fandidiana ao amin'ny VSD mety ho roa karazana: palliative (hametra ny havokavoko ra teo anatrehan'ny mifandray malformations) sy mahery fihetsika (fanokafana feno famaranana).

Method ny asa:

• Open fo fandidiana (ohatra, tetralogy ny Fallot).
• Cardiac catheterization amin'ny maso ny fametrahan-damba eo amin'ny tsininy.

Fisorohana ny ventricular septal kilema

Fepetra fisorohana manokana VSD ao amin'ny foetus tsy eto intsony, na izany aza, mba hisorohana ny CHD, dia tsy maintsy:

• Mitadiava antenatal fikarakarana ny roa ambin'ny folo herinandro ny bevohoka.
• Manatrika tsy tapaka LCD: indray mandeha isam-bolana ny telo volana voalohany, indray mandeha isaky ny telo herinandro ao amin'ny trimester faharoa, ary avy eo dia indray mandeha isaky ny folo andro fahatelo.
• Tandremo fomba sy manaraka ny sakafo mahasalama.
• Narrowing vokatry ny anton-javatra mampidi-doza.
• Hanafoana ny fifohana sigara sy ny toaka.
• Raiso fanafody tanteraka ny voalazan 'ny dokotera.
• Ataovy vaccinated manohitra rubella enim-bolana, fara fahakeliny, talohan'ny nomanina bevohoka.
• Rehefa manara-maso tsara ny tantaram-pianakaviana ny vokatry ny roa tonta teo aloha mamantatra ny mety ho CHD.

toe-tsaina

Rehefa foetus VSD kely (2 MG na latsaka), mora fizotrany, toy ireo lavaka matetika tsitrapo akaiky. Raha misy kilema lehibe fizotrany dia miankina amin'ny ny toerana misy azy sy ny fisian'ny iray hafa miaraka amin'ny malformations.